마른 지방간이 심해지다. 정상 체중 범주에서의 체중증가에서도, 아시아계 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 2일 전
- 4분 분량
30대 중반 여자
필리핀계
부부의 이야기
26년 채용검진위해 내원
이전에도 지방간은 있으면서 경계값 정도였는데? 이번엔 수치가 다르다?
과거에도 정상 체중이지만 경도의 지방간 소견이 있었다.
그리고, 간염관련은 다음과 같았다.
HAV positive
HBV vaccinated state
HCV negative
매년 채용검진을 해왔기에... 혈액검사상 간수치는 비슷했는데 이번엔 AST/ALT 가 1.5배 정도 상승을 했다. rGTP도 상승하고
눈에 보이는 것은 23년부터 체중이 증가하여 19년에 47 kg (BMI 19.1) 였다면 26년에 52 kg, 52 kg이더라도 체질량지수로는 정상 체중 (BMI 21.2)
결과 위해 내원시 보조제의 확인; 글루콤? 1년이상, 매주 2회 정도... 성분은 아미노산, b12 였다.
초음파 시행 6년전과 비교하여 지방간 정도가 확연히 차이가 난다.
정상 범주지만 내장지방, visceral fat thickness도 달라 보이며...
보조제 중지하고, 1달뒤 2 kg 정도 감량 후 혈액 추적해보기로 하였다.
운동에 대한 상의
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), which approximately affects a quarter of the world’s population, has become a major public health concern. Although usually associated with excess body weight, it may also affect normal-weight individuals, a condition termed as lean/non-obese NAFLD. The prevalence of lean/non-obese NAFLD is around 20% within the NAFLD population, and 5% within the general population. Recent data suggest that individuals with lean NAFLD, despite the absence of obesity, exhibit similar cardiovascular- and cancer-related mortality compared to obese NAFLD individuals and increased all-cause mortality risk. Lean and obese NAFLD individuals share several metabolic abnormalities, but present dissimilarities in genetic predisposition, body composition, gut microbiota, and susceptibility to environmental factors. Current treatment of lean NAFLD is aimed at improving overall fitness and decreasing visceral adiposity, with weight loss strategies being the cornerstone of treatment. Moreover, several drugs including PPAR agonists, SGLT2 inhibitors, or GLP-1 receptor agonists could also be useful in the management of lean NAFLD. Although there has been an increase in research regarding lean NAFLD, there are still more questions than answers. There are several potential drugs for NAFLD therapy, but clinical trials are needed to evaluate their efficacy in lean individuals.
전 세계 인구의 약 4분의 1에 영향을 미치는 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 주요 공중 보건 문제로 대두되었습니다. 일반적으로 과체중과 관련이 있지만, 정상 체중인 사람에게도 발생할 수 있는데, 이를 마른/비만 NAFLD라고 합니다. 마른/비만 NAFLD의 유병률은 NAFLD 환자 중 약 20%, 일반 인구 중 약 5%입니다. 최근 연구 결과에 따르면 비만이 아닌 마른 NAFLD 환자도 비만 NAFLD 환자와 유사한 심혈관 질환 및 암 관련 사망률을 보이며, 모든 원인에 의한 사망 위험은 더 높은 것으로 나타났습니다. 마른 NAFLD와 비만 NAFLD 환자는 여러 대사 이상을 공유하지만, 유전적 소인, 체성분, 장내 미생물, 환경 요인에 대한 민감도에는 차이가 있습니다. 현재 마른 NAFLD 치료는 전반적인 체력 증진과 내장 지방 감소에 초점을 맞추고 있으며, 체중 감량 전략이 치료의 핵심입니다. 또한, PPAR 작용제, SGLT2 억제제 또는 GLP-1 수용체 작용제와 같은 여러 약물이 마른 체형의 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 관리에 유용할 수 있습니다 (현실적 얘기는 아님). 마른 체형의 NAFLD에 대한 연구가 증가하고 있지만, 여전히 해결되지 않은 질문들이 많습니다. NAFLD 치료에 잠재적으로 효과적인 약물들이 여러 가지 있지만 (국내에 없지만), 마른 체형의 사람들을 대상으로 그 효능을 평가하기 위한 임상 시험이 필요합니다.
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a major cause of chronic liver disease, encompassing a spectrum from non-alcoholic fatty liver to non-alcoholic steatohepatitis, which can progress to cirrhosis. It has recently been recognised that NAFLD also occurs in individuals who are not obese, especially in Asian populations. In these patients, NAFLD manifests at lower overall body mass index thresholds in the presence of increased visceral adipose tissue. Currently, the principles of clinical management are similar to those in obese individuals, although, in specific regions and clinical situations, unique aetiologies of NAFLD must be treated specifically.
비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 만성 간 질환의 주요 원인으로, 비알코올성 지방간에서 비알코올성 지방간염에 이르기까지 다양한 스펙트럼을 포함하며, 비알코올성 지방간염은 간경변으로 진행될 수 있습니다.
최근에는 비만하지 않은 사람, 특히 아시아 인구에서도 NAFLD가 발생하는 것으로 밝혀졌습니다. 이러한 환자들은 내장 지방 조직이 증가된 상태에서 비교적 낮은 체질량 지수(BMI)에서도 NAFLD가 나타납니다. 현재 임상 관리 원칙은 비만 환자의 경우와 유사하지만, 특정 지역 및 임상 상황에서는 NAFLD의 고유한 원인에 따라 맞춤형 치료???가 필요합니다.
Although non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is usually associated with obesity, patients who are not obese can also present with NAFLD.
This subset of individuals, known to have ‘lean NAFLD’ or ‘non-obese NAFLD’, is growing increasingly prevalent.
NAFLD in lean patients appears to be more common among Asians.
Risk factors for NAFLD in lean patients include high body fat, body weight gain even within normal weight limits, high fructose and high cholesterol intake, and genetic risk factors.
Although NAFLD in lean individuals is generally considered a less severe form of liver disease than NAFLD in obese patients, this conception has recently been challenged.
Lifestyle modification, including diet and physical activity remains the mainstay in the management of patients with non-obese NAFLD.
비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 일반적으로 비만과 관련이 있지만, 비만하지 않은 사람에게서도 발생할 수 있습니다. 이러한 비만하지 않은 NAFLD 환자들은 점점 더 흔해지고 있습니다. 마른 체형의 환자에게서 나타나는 NAFLD는 아시아인에게서 더 흔하게 나타나는 것으로 보입니다. 마른 체형의 환자에게서 나타나는 NAFLD의 위험 요인으로는 높은 체지방률, 정상 체중 범위 내에서의 체중 증가, 고과당 및 고콜레스테롤 섭취, 그리고 유전적 위험 요인 등이 있습니다. 마른 체형의 환자에게서 나타나는 NAFLD는 일반적으로 비만 환자에게서 나타나는 NAFLD보다 덜 심각한 형태의 간 질환으로 여겨졌지만, 최근 이러한 인식에 대한 의문이 제기되고 있습니다. 식이요법과 신체 활동을 포함한 생활 습관 개선은 비만하지 않은 NAFLD 환자 관리의 핵심입니다.
1. 정상체중의 하한선인데 지방간 변화가 초음파에서 인지될 정도이며...
2. 정상체중의 범위에서 체중이 증가하니 초음파에서 과거와 차이가 보일 정도의 지방간 변화가 확인되며...
3. 간수치도 증가하는 모습인데..
정상체중 지방간이 있다고 해도, 너무 낮은 체중에서 (평균을 한참 벗어난 모습) 도 위와 같은 점이 특이하다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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