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꽤나 의미있는? 호흡곤란, 스트레스 요인만으로도 반복되는 모습 - 동대문구 답십리, 면목동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 4월 17일
  • 2분 분량

50대 후반 여자

2019년부터 간헐적 진료

​

...

2년만에 방문한 24년

콜레스레롤 약 먹으면 붓는다? (어떤 근거로 이런 생각을??, 보통 얘기가 없는 내용이며, 인과성도 모호한데..)

4개월전부터 타의원에서 복용 (당시 LDL은 190~200 범위)

한달 지나서부터...

아침에 일어나서 딛으면 발바닥 부은 느낌

주먹도 뻑뻑하고....

; 포사백스, ca/vitD 약제, rosuvastatin포함한 복합제

​

모든 약제 중단하고 1주일뒤 추적

3일정도 지나니까 디디는게 편했고, 부은 느낌도 없어졌으며...

4일정도 지나니 손의 부종이 없어지고 (손목에 뼈 윤곽이 없어질 정도였는데?)

​

스트레스가 심했다. 고지혈증약 먹는다는 것에 대해..

다른약도 마찬가지..

처음이니까...

; 민감한 성격인데...

​

3주뒤 공복 혈액검사

저녁에 짠거 먹으면 아침에 붓더라. 이전과 달리.. 6개월..

부을때 답답함?

​

부종에 대한 평가

갑상선 기능, BNP등 정상범위

고지혈 투약 없이 LDL은 173으로 위험인자 없는 경우로 관찰하기로 하였다.

하루 뒤 결과 들을때도 걱정하여 잠못자고 방문

T점수 -2.5로 골다공증은 맞는데 허리/고관절 모두 경계값이라 이전 투약 성분과는 달리 투약을 시작하였다.

​

당시에 6주뒤 고지혈 재검하였고 LDL은 비슷하게 176.2; 위험도는 낮아서 관찰, 수치는 투약에서 선택의 영역

​

이후에 골다공증만 투약하면서 특별한 불편함 없이 외래다님

​

25년 5월

계단올라가면 숨이차다? 1월부터??

통화할때도 숨차 보인다고 (남이) 지적?? --> 관찰해보기로

24.8 BNP 정상의 재확인

​

청진/심음 확인

​

6주뒤 외래

신랑 투석 시작; 복막투석 준비중.. --> 신경을 많이 썼던 스트레스 요인

응급 투석중

; 식욕도 없고 힘들다..

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이후 별일 없다가..

​

26년 2월

한달전부터 숨이 가쁘다?

막힌느낌.. 답답하다..

과부하 걸리면 답답하고..

많은 거리도 아닌데.. 어쩔때는? 요즘은 계속...

낮밤차이는 별로... 자기전에 좀더...

통화/말을 길게 하다보면...

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다리에 부종은 없으며, pitting edema (-)

천식을 의심한 질문, 과거 알레르기력

; 복숭아 알레르기... 얼굴/입술 붓고..

고등어 (등푸른생선) - 온몸이 간지럽고.. 입술도 붓고

; 초등부터, 20대때도 생선 경험한적이 있고..

​

동물은 키우지 않으며

청진에서 천명음은 없음; CBS s r

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흉부촬영 및 폐기능 검사

PFT m2 FEV1 91.8%, FEV1/FVC 56.2% - 폐쇄성의 모습처럼 보이나...

(모두 흐름이 지속되어 오류가 있어 보임, 제일 작은 2번째 측정을 참조)

​

흡입제 시도해보고, 다음주 추적

작년 검진 재등록 안내, 이후 계획잡기(mast, bnp등 같이해볼지..)

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1주일뒤 내원

흡입제 사용했는데... 비슷하다

비슷한 시점에서 스트레스가 ... 큰 스트레스가... (금전적 문제, 체무문제, 받아야 할 상황)

; 어제 해결이 안되어 오늘 더 그렇다.

안정시에서도 그렇다.


다시 폐음/심음 청진, 촉진확인, 다리의 부종은 없으며...

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잠은 잘 잔다..

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해결을 할 예정? 이면 관찰... inhaler는 유지하고..

(해결이후) 명절이후에 평가고려하기로...

​

약 5주뒤 내원

스트레스 해결함

; 증상 없음!!

​

0. 걱정이 많고 민감한 성격으로 파악은 하고 있는 환자로서

1. 26년에 말을 하는 상황 혹은 과부하 (신체적? 심리적?) 걸리면 호흡곤란이라고 호소

2. 천식이외에 가능성은?

3. 흡입제 사용하였으나 효과는 없음

4. 스트레스 요인 (채무관계) 의 언급

5. 해결후 증상 없음

6. 그리고, 과거를 보면 남편의 복막투석 준비기에 비슷한 증상이 있었음

7. 남편의 투석 준비 수개월전 검사에서 의심할 소견은 없었음.

8. 스트레스에 의한 반복되는 모습으로 판단

​

천식 vs. 심부전.. 이 아닌 상황의 구별도 필요할때가 있다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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