기술하는 CT 소견이 확인되지 않거나, 언급이 없었을까? 소견이 있거나... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 3일 전
- 2분 분량
60대 중후반 남자 초진
우측 옆구리 통증으로 초음파 위해 내원
뇌경색 환자로 보호자가 휠체어 끌고 내원, 양쪽 시선이 맞지 않아 확인하니 뇌간/소뇌의 뇌경색
한달, 은근히? 옮겨 앉을때.. ! (결국은 움직일때) 오른족 옆구리가 아파서
재활의학과, MRI 시행, 통증주사 3일간격으로 2번, 진통제 2~3일
그래도 아파서 ...
콧줄은 흡인성 폐렴으로...
약 한달전 A종합병원에서 복부 CT
1. 우측 신장에 혹 2 cm → B대학병원으로 의뢰했는데...? 1년전과... ? - 있다는건지 없다는건지, 수술을 할 종양은 아니라는 건지...
2. 췌장꼬리 혹? A종합병원에서는 있는데 B대학병원에서는 언급을 안함?
; A에서? 1년 추적 예정
Td (+), Rt. middle axillar line lower rib cage
; 초음파시 왼쪽도 누르면 아픈? 정상반응으로 보이며, 우측은 두드러진 압통부위가 있기는 함
; 움직일때 아파하는 모습등 고려하면 연골염인데.. 한달이면 오래가는 모습, 지금 다니고 있는 재활의학과에서 계속 진료보면 될것이다.
아무리 봐도 우측 신장에 2cm 크기의 종양은 보이지 않는데...
췌장의 체부와 미부 경계에 주변과 구별되는 저음영 종괴가 있다. CT 시행후 1년뒤 추적 예정이라고 하니.. 뭔가 특징화가 되었을 것이다. IPMN?
그런데, 보호자가 알고 있지 않은 간종괴가 관찰된다. 고음영이니 혈관종일 가능성이 많으나 이때 추가하기를 B형 간염 보균자라고 한다. 크기가 작아서 CT의 판독은? 혈관종? 아니면...
B형간염 표면항원 음전 환자에서 간암 암검진 초음파, 이전에 없던 고음영이 결절 발견 !! 최종 결론은 4년 추적시 변화를 보이면서 간암이 되었던 이형결절 !!
abdominal ultrasound
very poor transverse view, S1/4, Rt. lobe d/t bowel gas
간의 위치가 흉곽에서 상대적으로 위쪽에 위치하여 관찰이 어려움
1. liver parenchyma mild FL
suspicious flat and concave change, Rt. lobe and S4
liver mass 0.85 cm hyperechoic nodule, S5 (신장초음파에 사진)
2. GB n-s, postprandial state
3. CBD diameter
4. pancreas suspicious nodule, 1.05 cm, b/t 경계부위
5. spleen invisible d/t non-cooperation
6. n-s
renal bladder ultrasound
1. kidney； size (Rt. 10.4, Lt. 10.78 cm), hydronephrosis (-), parenchymal echo (normal), mass (r/o a cyst, Rt. 0.69 cm), adrenal mass (invisible)
2. bladder； collapsed - mass (-), stone (-), wall abnormality (n-s)
3. prostate vol. 19.4 mm
4. hyperechoic nodule, 0.85 cm, S5의 관찰
5. 반복관찰해도 우측신장에 다른 ~ 2cm 종괴는 관찰되지 않음.
흉골연골염, costochondritis 가능성에 대한 설명; 재활의학과 진료 유지
신장은 작은 낭종 이외에 기술한 바와 일치하는 소견을 찾을수 없었음
추후 A종합병원? B대학병원? 추적시 보여주도록 ; 췌장 종양 의심 부분, 간의 고음영 종괴 부분 (B형 보균자 관점에서 추적이 필요!!, DN의 가능성 관점에서)
CT에서 있다는데... 겨우 찾았던 간종괴, 주변과 음영이 같아서 윤곽만으로 구별된다.
; 숨은그림 찾기로 시험당하는 느낌
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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