금연처방, 바레니클린에 수면장애/불면증 사례 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 6일 전
- 3분 분량
40대 초반 남자
23년 본원에서 일차검진, 암검진 시행
당시에도 금연처방 안내
...
25년 검진위해 방문
문진에 체중감소가 10 kg? 라고 적혀 있어 확인해보니...
; 일할때/바쁠때는 60대에서 50대까지 10여 kg이 빠진다고... ; 분양관련이라 프로젝트가 있거나/없거나의 차이인듯, 어쨌든 일이 있을 때는 매우 힘들거나/신경쓴다는 느낌
결과설명시 rGTP 상승, 비특이적인 복부증상 으로 복부 초음파를 시행하였는데... 그 배경에 지인의 투병이 투사되어 있었다. "친구의 부인이 전이된 췌장 NET (신경내분비종양) 로..."
1 cm 남짓의 췌장 종양, 대학병원에서 CT등 시행하고 신경내분비종양으로 정기적 추적 계획
3cm 크기의 췌장 미부 저음영 종괴, 초음파 후 2년뒤에나 나타나서... 의뢰서 발부
이때는 10 cm로 커졌으나, 전이는 없어 수술하였다는 사례
타 대학병원 임상시험 참가 하려는 전이성 췌장 신경내분비종양, 간전이가 된...
임상시험 참가 못하고 사망한 것으로 알고 있다.
...
친구가 췌장암인데..
이번에는 금연 처방을 해보겠다고 하여 시작
1회차 1주처방
2회차 2주처방, 이때부터는 완전히 금연하면서 투약만..
3회차 4주 처방위해 방문시...
; 지난 2주 처방기간중 1주일 출장 갔을 때 하루에 3가치정도.. --> 다시 금연 유지하도록 독려함
!!
2~3시간밖에 잠을? 깼다가 다시 자고.. 2번깨고.. 초기부터 그랬다.
10 kg가 빠져가면서 일할때가 있는 사람이어서 인지.. 우선 계속 복용하겠다고 하나.. 복용 시간이 점심과 늦은저녁 (혹은 자기전) 이라서 아침 (간격을 두고), 저녁 식사시간 (늦지않은) 에 복용하고 관찰하기로 하였다.
처방할때 꿈이 선명할수 있다 정도의 설명을 하나..
수면장애가 생긴 경우가 처음으로 아래의 내용을 참조할 수 있다.
It is postulated that varenicline reduces both craving for nicotine and nicotine withdrawal symptoms through its agonist activity at the receptors. At the same time it prevents nicotine binding to the receptors, thus blocking the ability of nicotine to stimulate the mesolimbic dopamine system, the neuronal mechanism underlying reinforcement and reward.
바레니클린은 수용체 작용제 활성을 통해 니코틴 갈망과 니코틴 금단 증상을 모두 감소시키는 것으로 추정됩니다. 동시에 니코틴이 수용체에 결합하는 것을 막아, 니코틴이 중변연계 도파민 시스템을 자극하는 것을 차단하는데, 이 시스템은 강화와 보상의 기저를 이루는 신경 기전입니다.
Abnormal dreams (e.g., vivid, unusual) were reported commonly (12.4%) and at a greater frequency than with placebo (4.5%) in a pooled analysis of clinical trials of varenicline. Sleep disorders, unspecified and excluding insomnia and somnolence, were also reported commonly (4.8%) compared with a placebo rate of 2.8%. Nightmares and somnambulism have been reported since marketing and are listed in product information. Aggressive acts during wakefulness have also been reported.
바레니클린 임상시험 통합 분석에서 비정상적인 꿈(예: 생생하고 특이한 꿈)은 흔하게(12.4%) 보고되었으며, 위약(4.5%)보다 더 높은 빈도로 보고되었습니다. 불면증과 졸음을 제외한 수면 장애(특정되지 않음) 또한 흔하게(4.8%) 보고되었으며, 위약군에서는 2.8%였습니다. 악몽과 몽유병은 시판 이후 보고되었으며 제품 정보에 기재되어 있습니다. 각성 상태에서의 공격적인 행동 또한 보고되었습니다.
A pooled analysis of 10 randomized placebo-controlled clinical trials indicated that sleep disorders and disturbances occurred significantly more frequently with varenicline compared with placebo (relative risk [RR] 1.70 [95% confidence interval (CI) 1.50–1.92]). Examination of the individual published trial results indicated that this group of adverse effects included insomnia, a recognized adverse effect of nicotine withdrawal, somnolence, abnormal dreams, and also in two trials, unspecified sleep disorder.
10건의 무작위 위약 대조 임상 시험에 대한 통합 분석 결과, 수면 장애 및 교란이 위약에 비해 바레니클린에서 유의하게 더 자주 발생하는 것으로 나타났습니다(상대 위험도[RR] 1.70 [95% 신뢰 구간(CI) 1.50–1.92]). 개별적으로 발표된 시험 결과를 검토한 결과, 이러한 부작용 그룹에는 불면증(니코틴 금단의 알려진 부작용), 졸음, 비정상적인 꿈이 포함되었으며, 두 건의 시험에서는 특정되지 않은 수면 장애도 포함되었습니다.
...
대부분 흡연에 대해 별 생각이 없는데...
금년에 꼴랑? 3명에 대해 처방했는데 위와 같이 한명이 수면장애를 호소하였다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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