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"근처 내과 갔더니 접수하려는데 폐렴인지 보라고.." 접수에서 커트당함; 걱정되는 약간의 객혈, 흉부 사진은 미묘하나 종합하면 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 1월 6일
  • 2분 분량

50대 후반 남자, 초진

"근처내과 갔더니 접수하려는데 폐렴인지 보라고.. 거기는 엑스레이가 없어서.. " 직원이? 의사가?

;;; 누가 그렇게 쉽게 엑스레이 찍어보라고 말을 하는지... 툭 던지는건 쉽지만 배제하기는 어려운..

​

x-ray를 찍을 이유가 없었다고 생각되나 찍고 나니... 이상 유무를 판단해야 했던


2일전부터 기침

밤에 더 심하고.. 잠을 잘 못자고.. --> 증상의 정도는 걱정이 되며

누런~검은 가래..

가슴에서 기침하려는 자극.. --> 일반적 감기 초기에는 이런 모습이 아닐것이며.. 감기 이후 감염후 기침의 모습이라면 가능한 표현이 되며.. 그런데 초기부터?

​

체온은 37.0 으로 정상

​

덩어리 피가 한번... --> 기침을 세게 해서 목에서 나온다고 해석하면 그럴수도 있고인데...

원래 코는 안좋은데..

​

청진에서 폐음은 정상

3년전 검진..

; 청진음은 정상이라 다른의원에서 흉부촬영 언급이 없었다면 증상적 투약만하고 짧은 추적을 할수도 있었겠지만...

흉부 촬영

​

CXR; Rt. lung field의 아래 2/3에서 lat. 1/3까지 reticular marking이 관찰됨, Lt. retrocardia area에 peribronchial thickening (lat.에서 focal consolidation도 확인됨)

; 우측 폐의 경우 아래 2/3에서 외측 1/3에도 선상 음영이 증가된것으로 보임 (우측의 다른 검진환자와 비교해 볼수 있다.)



아래 환자의 우측, 폐야의 위쪽 1/3 과 비슷한


CT에서는 더 명확하겠지만...


왼쪽은 심장뒤쪽 기관지 음영의 증가로 보았으며... --> 왼쪽 음영은 측면에서 보았을 때 일부 국소적 폐경화 (consolidation) 도 확인됨

(그러나, 3일뒤 외주 판독은; No active lung lesion.)


측면에서 폐침윤의 관찰이 더 명확한 경우


다시 청진해도 폐포음은 들리지 않으며..

​

CAP, (지역사회폐렴) 로서 항생제 2제로 시작, percussion 안내


백혈구는 중성부 분획만 증가

crp는 3배 정도


가래 배양은 오염균으로서 충치균만 확인됨

​

2일뒤 내원

기침은 많이 호전되어 가끔...

누런코가 나온다.

역시나 폐포음은 정상

​

가끔이지만 폐포음이 너무 없는 폐침윤


5일 처방, 5일뒤 흉부 촬영하여 비교

~10여일 처방이 되도록 처방하고 종료할 계획

​

다량의 객혈이었던 경우... 흉부 소견은 두드러지지 않는다. CT에 비교하면



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

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