궤양 치료? 로 입퇴원을 반복하여 체중이 빠진 환자의 당뇨평가, 초진시 약제변경 만으로? 금주의 효과는? - 동대문구 구답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

상기 환자

25년 4월

"운동을 많이 했다. 배봉산 2~3시간.." 20여일

기존 출혈로 입원했던 병원 추적방문은 하고 있지 않으며...

전반적 평가, 최초 내원시 공복혈당 300 이상의 모습은 아니며...

최근의 출혈 기왕력의 영향이 아직인지... MCH가 낮아 보인다.

D000205HZ

Hemoglobin(Hb)

11.7

M : 13.5-17.5 g/dL

; 현재 약제 유지하고 3개월 추적 계획.. 당화혈색소가 더 감소하는지 확인이 필요 (당화혈색소에 비해 공복혈당이 낮아서)

타의원 정보가 없어서 적절한 기간이 지났을 때 위내시경 및 헬리코박터 유무를 다시 확인할지? 상의함

1개월뒤 내원

흑변으로 기존과 다른 종합병원 입원

수혈을 5 팩 받았다고 하며 ...

7월에 내시경 추적 계획이라고 함

서류를 확인하고자 하였으나 추후 가져오지는 않음 (이전 종합병원에서 서류발급 거절에 대한 경험으로 주저하는듯)

7월 내원시

"궤양 괜찮아졌다." 추적 계획은 없다고 하며.. 헬리코박터는?? 알수가 없으며...

; 6개월뒤 추적해보기로 상의함

!! 이전에 스트레스로 술을 과하게 빈속에 (매일 2병씩)... 구정에 끊었다..!! 를 확인

; 상부위장관 출혈/궤양과 연관성을 고려할수 있을지? 그래도 5월에 다시?

8월말 다시 평가

음주문제 재확인; "잠이 안와서.. 수개월간 끊었다가 8월부터 주당 2~3회, 1병씩

당화혈색소는 6.3으로 ok

혈색소는

D000205HZ

Hemoglobin(Hb)

12.3

M : 13.5-17.5 g/dL

11.7

24년 말 초진부터 혈당은 아래와 같다.

1. 약제의 변경 glimepride 4 mg, metformin 1750, voglibose --> glimepride 4 mg, metformin 1750 mg, dapagliflozin 10 mg

2. 체중의 감소 70-->65 ; 반복되는 위장관출혈로 인한 입원 + SGLT2 저해제 효과가 같이?

3. 수개월간의 음주의 중단

; voglibose는 잘 쓰지 않는 약이고... 성분 하나만 변경했는데... 저 혈당패턴의 호전, 당화혈색소의 호전을 모두 설명할 수 있을것인가? 성분만 보면 기대되는 당화혈색소 효과는 거의 유사하다.

고생?에 의한 체중감소나 음주 중단이 좀더 기여하지 않았을까 추정한다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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