과거력에 의한 선입견, 실신전 상태 (presyncope) 의 증상은 빈혈보다는 빈맥? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
10대 중후반 아시아계 여자
23년 초진
당시에는 구토 울렁거림으로 내원
문진시 1년전 학교 혈액검사에 혈색소가 7점대?
4개월전에 철분제 복용한적...
과거 빈혈도 확인하기 위한 혈액평가
저장철은 낮으나 혈색소는 정상 범위였다.
D0522013 | Ferritin (ECLIA) | 10.30 | | < 2개월: 25.00-600.00 ng/mL 2-6개월: 50.00-200.00 7개월-14세: 7.00-140.00 | - |
D0002053 | Hemoglobin(Hb) | 12.2 | | < 2개월: 10.0-18.0 g/dL 2개월: 9.0-14.0 3-6개월: 9.5-13.5 7개월-2세: 10.5-13.5 3-6세: 11.5-13.5 7-12세: 11.5-15.5 13-14세(여): 12.0-16.0 | - |
...
약 2년뒤 내원
어제부터?
서 있다보면 어지럽고.. 눈앞이 하얗게...?? 두통으로 기술하기도..
걸을때는 괜찮은데...
이전에도 가끔 그랬다?
과거 변동이 심했던? 빈혈의 과거력도 있고하여 활동에 대한 질문; 학교 체육은 하긴하는데 (회피하지 않는데) 끝날때 매우 힘들고...
과거에 심한 빈혈력이 있어 결막등 확인하는데... 뚜렷하게 창백해보이진 않으나...
앉아서 혈압과 맥박의 확인 118/72 - 132/min ?? 안정상태인데 심박수가?
서서 3분뒤 재확인 98/70 - 156/min ?? 혈압도 떨어지고 맥박도 증가
청진상 심잡음은 없으며...
심부전이 의심되는 남아... 심잡음이 강하여 선천성 심질환 의심
다시 심한 빈혈 상태인가? 만 의심하여 혈액평가만 함
11점대로 경미한 빈혈일 뿐이나 MCV, MCH 가 과거와 달리 감소한 모습에서 철결핍성 빈혈의 상태이다.
D000205HZ | Hemoglobin(Hb) | 11.5 | L | F : 12.0-16.0 g/dL | 12.2 |
그런데 혈소판과, 백혈구가 같이 증가?
2~3주전 독감이외에 감염의 증상은 없었으나... 확인이 필요
D000207HZ | Platelet | 480 | H | 130-400 ×(10)3/μL | 379 |
| MCV | 76.8 | L | 80.0-100.0 fL | 87.9 |
| MCH | 23.0 | L | 27.0-34.0 pg | 27.2 |
| MCHC | 29.9 | L | 32.0-36.0 g/dL | 31.0 |
D000201HZ | WBC | 13.92 | H | 4.00-10.00 x(10)3/μL | 9.64 |
빈혈에 대한 기대 혹은 예상으로 심전도를 확인하지 않았으나...
어지러움/presycope (기절직전) 의 느낌은 빈맥과 연관?
1. 10대이긴 하나 상심실성빈맥 (SVT, supraventricular tachycardia) 이 있을 가능성
2. 뚜렷한 감염상태가 아니라도 감염 혹은 다른 염증성 배경에서 동율동 빈맥일 가능성
우선 심전도등 확인하겠다고 문자 안내하였으나 1주일이 자난 시점까지 방문하고 있지 않다.
2~3번의 진료였으나 보호자 반응이 둔감한 느낌...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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