과거 게실염 입원력 환자의 복통, 초음파를 통한 게실염 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 초반 남자, 초진

어제부터 오른쪽 아랫배가.. 땡긴다. 지속

우하복부에 압통의 확인

5년전 게실염으로 2주 입원력

"당시 전농동 ***내과에 진료갔을때, 그냥 의뢰서만 주더라." 그때는 증상이 더 심했는지? 대학병원 2주간 입원하였었다고 하며...

구별위해 초음파

압통과 거리가 있는 정상 상행결장

문제가 있는 곳의 모습, 대장 점막하층의 비대

점막의 비후는 소장까지 연결되는 모습이다.

맹장 (cecum) 외측 아래쪽으로 염증성 지방변화가 어렵지 않게 관찰되며, 가운데는 어두은 음영이다. 게실보다는 phlegmon (연조직염) 모습

리니어로 관찰한 모습

문제가 있는 게실은 위에 사진 저음영의 바로 위에 아래와 같이 관찰된다.

컨벡스로 다시 위아래 방향으로 관찰시 게실

염증성 지방변화 혹은 phegmon의 모습

근위부 정상 맹장을 확인할 수 있었다. 압통의 위치와 충수의 주행방향은 일치하지 않으므로 충수의 끝쪽은 관찰하지 않았다.

3. cecum의 post. lat.로 inflammatory fatty change and phlegmon change

focal round diverticulum이 fatty change의 중앙에서 관찰됨

cecum과 ICV level주변으로 submucosal layer의 비후, TI까지 연결됨

4. proximal appendix를 확인함, dia 4.2 mm, 주행방향은 압통의 위치와 반대임

대부분 외래에서 좋아지므로 평가 후 투약

백혈구 증다, crp는 약 6배 증가상태

결과듣기 위해 하루뒤 내원

10-->5 정도의 증상 감소

2일뒤 내원

10-->5-->3 정도의 증상 변화

우선 1주일이 되도록 투약하기로 하였고 초음파에서 다른 이유 (검사할때 인지하지 못하였으나 판독시 소견이 의심되어 재획인할 부분) 가 있어 4일뒤 추적해보기로 하였다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과