"고형음식 걸린? 후 물도 넘어온다." 여러사항을 고려하여 종합병원으로 의뢰 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
80대 중반 남자
20년 초진, 제귀동 검진센터에서 시행한 결과지 참조.. Cr 1.5 로 여과율 44
혈압 처방 후 추적 소실
...
24년 초 방문, 이후 투약은 본원에서
"21년 신장기능은 비슷하다." 이후 검사한적은 없어 보이며...
최근의 그런 검진센터 이야기
한달뒤 평가해보기로 하였으나..
; 부인과 함께 다니는데 검사는 거부 - 부인과 대화/관찰해보면 검사를 강요로 생각하는지? 남편과 같이 와서 부담된다고 표현...
현실도피의 모습을 보이는 사람들이 있다.
이후 처방전만 받다가...
"어제 삼겹살 먹고.. 목에 걸린 느낌이..."
"이후에 물도 안넘어간다.. 넘어온다.."
얘기하다 보니 부인과 의견차이? 본인은 "치과를 가야하는거 아니냐.."
아주 상부식도의 이물에 의한 폐쇄... 그에 따른 연하곤란으로 추정할 수 있는데... 이물에 의한 폐쇄를 일으킬 병변의 구별이 필요하다 (예를 들면 식도암)
고령과 신부전등을 고려 비수면 내시경을 언급하긴 하였으나...
물까지 걸리지만 넘어오지는 않고.. 급성보다는 만성의 증상이었던 경우로서... 약제 유발 식도 궤양이었던 경우...
과거에는 문제가 있어보이며, 측은지심으로 검사를 하였으나 지금이라면 의원에서 검사하기보단 의뢰할 것이다. 검사가 위험할 수 있는 여러 인자들이 있기 때문에
"내시경 해본적 없다." 및 부인과의 논쟁 모습을 보고 본원 검사는 포기
1. 고령
2. 현재 상태를 알 수 없는 신기능저하, 만성신부전
3. 정기적 평가에 대한 인식에서 주치의에 신뢰부족
4. 문제인식의 차이, "치과가야하는거 아니냐."
5. 내시경도 해본적 없어 비수면시 참을 수 있을지...
6. 이물 제거를 위한 내시경 도구의 부재 (의원급에서 빈도가 적으니 굳이 가지고 있을 이유가.. 확인이 되면 상급병원 의뢰, 식도천공의 평가도 필요할때도 있고)
의 이유로 2차급 이상의 종합병원에서 진료보도록 의뢰서 발부하였다.
1, 2 정도면 본원에서 시행했겠으나
3, 4에서 문제인식이 다르며, 특히 3은누적된 모습으로, 특이 이 이유때문에 적극적인 방법을 권유할 생각이 없으며...
5는 안전의 관점으로, 인원이 많은 종합병원이 선호되며...
6은 원인 평가 이후의 문제이니 검사를 못할 중요한 이유는 아니다. 그래도 1~5때문에 추가적인 이유가 된다.
식도암 수술부위의 협착, 작은 콩 하나에 막혔다.
타의원 근무할때여서 그당시 삼발이의 사용
식도열상이 있어 천공의 배제가 필요, 상급병원으로 다시 의뢰
응급실에서 진행이 안되는건 그 병원 사정이고...
...
이 70대 중반 여자는 폐렴 회복이후, 초기에 구별해주어 고맙다는 표현과 함께 신뢰의 표현을 자주 하신다. combat buddy (전우애) 와 같은 느낌
본원에서 첫 위내시경, 비수면으로 원하여 진행함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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