고요산혈증... 무증상? 증상으로 볼것인가? 허가사항을 고려하여... - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2일 전
- 3분 분량
30대 초반 남자, 초진
회사 검진에서 요산이 높다고 방문... 9.3으로 확인
1년전 8.5, 2년전에도 9점대
고지혈도 높았다. TC 296, TG 65, HDL 68, LDL 215 로 LDL이 190 이상
1년전에는 LDL이 150, 2년전에는 180
간수치 AST/ALT 61/54 H, rGTP는 정상
B항체+, C항체 -
보조제등 투약하는거 없으며... 체질량 지수 22.1로 정상
...
다른곳 검사는 그곳에서 대면설명 듣고 계획을 가져야지.. 그렇지 못한/없어져야할 검진센타의 우편물을 들고 온다. 조금만 숫자가 이상해도 3개월 추적 혹은 근처 병원 아무곳이나 가서 들으라고 버리는 곳인데...
1. 무증상 고요산혈증은 뭐 어쩔? 입으로 때워야 하는가? (verbal sedation)
2. 이번 고지혈은 높아서 투약을 결정할수 있는데... 젊은 나이에 장기간 계획의 결정이니 한번더 검사하고 시작해도...
3. 간수치 상승... 정상 체중인데 지방간이라도 있나? 초음파는 검진센터에서 봤으니... 신경을 끄고...
아래 수치 (간암표지자, AFP) 의 이상은 설명 못하므로 검진센터에서 추적하던지 말던지... 역시나 초음파는 그쪽에서 보았고..
그런데, 1의 관점에서...
걸을 때 시큰 할때가.. 주로 엄지발가락... 4~5년 되었고...
빈도는? 1~2달에 한번.. 한번 발생하면 1주일 정도 가고...
이렇게 명확하게 attack or flare가 온적은 없는거 같으며...
ACR/EULAR score는 7 점 정도 (증상시 관찰한적이 없기 때문에)
증상의 부위, 기간등 시간적 패턴은 의심이 되는데 정도는 약하다.
; 통풍으로 볼것인가?
통풍저해재는 통풍에서만 허가가 되어 있고
무증상 고요산혈증에서 투약이 권장되지는 않으며, 다른 질환과의 인과관계는 적어보인다.
Asymptomatic hyperuricemia refers to persistently elevated SUA levels without clinical manifestations of urate crystal deposition. According to EULAR evidence-based recommendations, asymptomatic hyperuricemia does not warrant ULT. 무증상 고요산혈증에 대해 요산저해제는 권장되지 않는다.
Overall, the evidence does not strongly support a causal role of urate levels in the progression of CKD in its established phase. 신기능 저하에 인과적 관계를 강하게 뒷바침하지 못했다.
그래서 1에 대해서 결론은?
; 증상이 없으면 관찰, 증상이라고 판단하면 통풍을 추가하여 요산저해재의 사용
같은 부위에 (MTP joint) 반복되며, 일시적이고 한 모습에서 약한? 임상적 모습의 통풍으로 보는데 무리가 없을것으로 생각한다. 더욱 명확한? 설명을 기대한다면 통풍CT등 류마티스 내과의 진료를 계획
1, 2, 3에 대해 2주뒤 재검하고 1, 2에 대해 투약 결정하기로 하였다.
계속 3일 이유는?
이런 상황더 아닌거 같았으며...
...
요산저해제 시작시 콜킨 처방도 같이 고려
아래의 환자 (혈압, 신부전 (Stage IV)) 가 25년 8월 진료 및 혈액 평가시
; 발목이 아파서 정형외과 진료.. 통풍 일지도 모르겠다고 설명을 들은듯?
2달전, 한달전 (반복되는, 그리고 회복되는)... 붓고/빨개지고 (부종/발적) 이 있었다고 하며, 디디기 힘들정도..
; 임상적 모습에서 MTP joint보다는 빈도가 적은 발목이긴 하나 반복되는 attack (발작) 으로 보이며.. 따라서, 요산수치 보고 저해제 사용할지 결정하기로 하였다. ACR/EURLAR score는 9점으로 positive
요산은 10.4로 매우 높다. 증상이 있는 고요산혈증으로 보아 요산저해제 시작함
D231000HZ | Uric Acid | 10.4 | H | M : 3.4-7.0 mg/dL | 10.6 |
그럼 과거에는?
24년 10월 부터 좀더 올라갔으며...
D231000HZ | Uric Acid | 10.6 | H | M : 3.4-7.0 mg/dL | 8.0 |
23년 11월
D2310003 | Uric Acid | 8.0 | H | M : 3.4-7.0 mg/dL | 9.0 |
22년 11월
D2310003 | Uric Acid | 9.0 | H | M : 3.4-7.0 mg/dL | 9.1 |
21년 11월
D2310003 | Uric Acid | 9.1 | H | M : 3.4-7.0 mg/dL | 8.6 (2020년 1월, 가장 처음 검사 결과) |
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
댓글