게실염 걱정하고 내원, 자궁내막종 수술 기왕력 배경에서 난소에 내막종 및 출혈성 낭종이 동시에 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
- 10시간 전
- 2분 분량
30대 후반 여자, 초진
2주? 의 복통?
찌르는듯.. 자다가 깨기도..
어제가 좀더 심해서.. 방문
급성질환? 으로 보기엔 기간이 긴데.. 아래와 같이 방문하기도 하지만..
난소혹 1년전 수술. 왼쪽일부.. 내막종
5년전 CFS
촉진상 좌하복부인데 조금 위쪽까지 압통의 확인, Td+ LLQ
인터넷 찾아보고 "게실염 걱정도 하고.."
과거의 게실염의 경험이 있어 게실염을 걱정하고 방문했던 경우
게실염으로 참고오기엔 너무 기간이 길며, 부인과 수술력이 있어서 구별이 필요하다는 전제하에 초음파 시행
좌측 난소에 이상이 관찰되며
상부는 내부의 음영에서 자궁내막종으로 보인다.
The appearances of endometriomas can be quite variable. The classical example is an avascular unilocular cyst containing low-level, homogeneous "ground-glass" like internal echoes, as a result of the hemorrhagic debris. This appearance occurs in 50% of cases
반대쪽, 오른쪽 난소의 모습
왼쪽 난소의 위아래 모습
위쪽 (사진의 왼쪽) 은 내막종의 모습인데 아랫쪽 (사진의 오른쪽은) 출혈성 낭종으로 보인다.
촘촘히 프로브로 눌러보면 압통점은 내막종보다 아래의 병변에 의한 것으로 보인다.
하행결장과 에스결장 주변의 관찰, 게실염을 시사하는 염증성 지방변화등은 발견되지 않았다.
3. 왼쪽 난소는 전체적으로 5.97 cm, 압통점의 확인, 아랫쪽이 압통점이라 위쪽 r/o chocholate cyst (endometrioma) 보다는 아랫쪽 r/o hemorrhagic cyst가 증상의 원인으로 생각됨
4. distal D 및 S colon을 관찰함, 주변의 inflammatory fatty change나 diverticular change는 관찰되지 않음.
...
1. 급성이라 하기엔 긴 증상, 그러나 악화? 혹은 다른 증상일수도 있는 변화는 어제있어 내원
2. 혹시 게실염인가 하고 내원
3. 난소의 내막종 수술 기왕력
4. 압통은 골반부터 조금 높게까지
5. 압통 부근 난소에 자궁내막종의 확인, 게다가 아랫쪽 소견도 이상 소견으로 출혈성 낭종 의심
6. 정확한 압통점은 아랫쪽 병변에 해당
7. 2~3주전부터의 증상은 다시 커진? 내막종에 의한 증상이었다면...
8. 어제의 변화는 출혈성 낭종이었을 가능성 - 그러나, 복통의 강도를 크게 호소하지는 않았다.
산부인과 진료 위해 자료 발부
자궁내막종 소견은 초음파하면서 실제로 처음 보았다.
아래와 같이 급벽한 통증의 발생을 얘기하곤 한다.
...
파열되면 통증이 심해지는 모습
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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