감기에 항생제가 남용되는 ... 감별의 노력이 없으므로 - 동대문구 답십리, 왕십리, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2시간 전
- 2분 분량
50대 후반 여자
5일전부터 투약, 초기증상은 몸살
약제 봉투를 가져와서 보여주어 (확인하면 도움이 되며..) 보니 levofloxacin 이? ... 폐렴 상병을 넣고 처방했다는 것인가? - 왕십리에 주말에 하는 의원으로 엑스레이나 CT는 없는 것으로 알고 있는데... 설령, 폐렴이라면 짧은 추적을 하는 것이 맞겠고, 환자가 오지 않으면 다시 부르는 노력을 해야하지 않을까?
"5일간 투약했는데 효과가 없다." 현재 증상은 기침/가래/콧물, 밤에 더 기침이...
1주일 내외 시점에 후비루가 주증상이 되어 기침이 불편한 모습이다. 경비스테로이드 포함 증상적 처방
항생제는 연결해서 처방하지 않았다.
4일뒤 내원
기침이 10 --> 2~3 으로 호전
우선 한번 더 처방하고 증상있으면 내원하도록 하였다.
이비인후과에서 항생제... 감기에 감기가 중복된것으로 보아 증상적 처방만.. 이후 외래에서 추적, 호전의 확인
그러나, 위의 환자가 다음에 내원했을때는... 폐렴의 확인. 고열만 나는 상태로 증상은 특징적이지 않아 의심하긴 어려운 사례
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폐렴이었다면 2~3일내에 임상적 호전을 기대할 수 있다. 호전되지 않는다면 약제 변경이나 입원치료를 고려해야 한다.
2일째 추적시 약간 애매하였으나 4일째는 증상의 호전이 뚜렷했던...
경험해보니? 하루만에 급격한 호전이 되었다.
폐렴 환자라면 적정기간 처방이 될때까지 외래 추적을 확인하는데... 재방문하라고 전화해도, 자의적으로 중단한 경우
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결론적으로 초기부터 폐렴이나 폐포음이 없어 증상적 처방.. 다음 외래시 변화없는 증상과 모습에서 폐렴을 확인한 경우, 즉 외래 추적을 하면 한템포 늦을수 있으나 늦지 않게 개입할 수 있을것이다.
항생제는 처방하면 안되는 것이 아니라 적응증을 잘 골라서 처방해야 효과를 인지할수 있다.
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구별의 노력 혹은 수단이 없을 때 아래 같은 경우일까봐 항생제가 남용되는 것이다. 아래 통계에서 보듯이 20명중 한명 남짓이 폐렴일수 있다면... 5% 정도의 처방이 적당한데..
25년도 외래 방문 횟수를 보았을 때 (폐렴 환자가 외래 방문 횟수가 많았을 것으로 생각하지만, 2.8회) 폐렴의 비율은 감기에 비해 7.3% 였다.
"항생제 처방 어디가 많은지 살폈더니…" 이비인후과·광주 '최고' ; 2025년에도 변화는 없어 보인다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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