감기로 생각하며 내원하였으나, 밤마다 심한 오한으로 묘사하여 늑골각압통 유발 확인; 신우신염, 원내소변 확인 (2) - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
70대 초반 여자, 초진
정형외과? 에서 혈압약 투약중 - 폐업했다고 하며...
2일전 저녁부터.. 무리했더니..
덜덜떨리고.. ; 감기약 먹고 호전...
어제저녁도... 춥고/떨고...; 아침/저녁 투약
; 오한이라고 할 수 있는 증상을 강하게 묘사
밤마다 열감과 발한, 요로감염
콧물 조금..?
머리도 띵/머리도 띵..
; 콧물 증상이 의미가 있을 것인가? 본인이 감기 처방위해 내원했으므로 약간 있을법한 증상도 얘기하는 정도의 의미이지 않을지..
열나는 복통인데... 굳이 콧물은 의미있지 않았을 듯...
소아과에서는 감기 처방
오한이 심하고 여성에서 요로감염을 모르고 오는 경우가 있어, 늑골각 압통의 확인, 우측에서 뚜렷
"협착증이 있어서 그래.." 라고 하니 ... 잘 설득/이해시키는데 힘이 들어가며...
타원에서 고열과 감기처방 후 내원, 신우신염
방향성을 가지고 물어보면 하부요로증상도 선행해서 있어 보인다.
; 수일전부터 밑이 찌릿... 3일
원내 소변 스트립으로 우선 확인, 농뇨 뚜렷하고, 세균뇨 (아질산염) 양성; u/a WBC 3+, nitrite +
glu 1+; 요당이 있다? 식후 1시간 이긴한데... 혈액평가사 당뇨 검사도 하여 확인함
pro +-~1+; 감염에 의한 이차적인... 일수 있으며.. , 양성 정도가 강하지 않아, 혈액검사에서 알부민이 매우 낮은것은 감염과 연관될지..
혈뇨는 뚜렷하지 않음.
자꾸 감기라고 하여 진료도 어려웠지만 <온김에 병>도 있었다.
"온김에 혈압약 달라.."; 추후 약제 확인이 필요
"당뇨약도 있고... 혈압약도 있고..."? 일관성이 없는 기술, 당뇨는 아닌걸로...
복잡요로감염으로 항생제 등 투약하고 혈액 평가, 소변 배양 시행
백혈구 증다, crp는 21배 상승
알부민/총단백의 감소
같은 요로감염 상황, 알부민의 감소
식후 1시간 혈당으로 높지 않았으나, 당화혈색소 기준 당뇨의 확인
짧은 기간이지만 임상적 모습을 확인하기 위해 다음날 전화; "어제 밤에 오한은 없었고... 머리는 띵..."
악화의 모습이 아닌것을 확인하고 계획된 월요일 내원하도록 강조하였다.
3일뒤 추적
늑골각 압통은 없으며!
"아래 소변 증상도 없어졌다."
"조금 으시시하다.. 목이 뜨끔하다.. 감기기운이 있는지.."
; 요로감염은 임상적 호전으로 ~10여일 이상 투약을 계획함
당뇨에 대한 설명 "평생 먹어야 하는거 아닌가.. 집에서 재보고..." --> 한달뒤 공복으로 재평가 후 투약 결정하려고 하였으나, 이 환자는 본인말이 너무 앞서있다.
혈압약 성분 확인하려고 하니..."정형외과는 망했는데... 약국은 **이고..".. 최소한 기존 약제를 확인하고 참조해서 처방하는게 원칙인데... 그냥 처방을 원하니 막무가네의 모습이 있다.
; 혈압약은 약국 근처 내과로 가겠다고 하여 그렇게 하라고 하였다. 당뇨 추적도 어려울것으로 생각된다. 다음외래 방문한다면 (4일뒤 한번 더 추적하면서 나머지 처방후 종료하려고 하는데 과연 방문할것인가?) 진료시 참조하도록 혈액결과지 발부할 예정
배양결과
아래의 경우와 유사, 아래 사례는 실제 발열도 있었다. 좀더 전형적인
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
댓글