B형간염 보균에 문제있는 음주, 추가검사 및 항바이러스제 동의하지 않아 추적만 계획 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

4월 15일

2분 분량

50대 후반 여자

21년 초진, 혈압약 복용중

21년 말 검진에 B형 간염 보균자로 체크해와서 그때 확인

문진 내용을 22년 여름에 다시 확인; B형 간염 보균자이다. 2년전 초음파 받은적, 간암검진 대상자가 아니어서 등록하도록 안내함

혈압약은 본원에서 22년 말부터

23년 9월 간암겸진

이 당시도 담낭 주변 공간이 있어 장간막이나 대장이 올라와 있는 모습

AST/ALT 간수치는 정상이며 DNA는 아래와 같은 정도

6개월, 상반기/하반기 간암 대상자 안내하였으나..

24년 1년뒤 검사

이때는 추가 혈액검사 원하지 않음, "간암검진만 하겠다.";;; 뭔가 회피하고 도망가려는 성향을 확인함, 혹은 신뢰하지 않거나...

이때 음주량을 다시 확인 매일 소주 1명 이내 --> 줄이도록 강조하였다.

이 당시도 판독으로 장간막 및 대장이 간 앞쪽 공간으로 올라왔다고 기술

24년 하반기 검사 시행함, 이때는 추가적인 혈액검사 포함

25년은 상반기 시행하지 않고 하반기 검사를 시행함

"음주하면 머리가 아프다." 최근에는 1주일에 1~2번, 반병정도 음주중

이 당시 과거 초음파를 다시 보고 리뷰함

26년 1월

과거 초음파 소견을 다시 설명함; expanded GB fossa sign을 보일 정도의 변화가 있으니, 26년 상반기 검사 후 항바이러스제 결정할지..

다음의 환자와 같이...

26년 3월 상반기 간암 검진 및 일차검진/위내시경 암검진 시행함

그러나, 추가 검사는 원하지 않음.

초음파 소견은 아래와 같음.

앞쪽 표면 소견에 대해 advanced fibrosis (진행한 섬유화) or cirrhotic (혹은 경화성 변화) 에 대한 설명, 항바이러스제 투약 상의하였으나 우선은 원하지 않음; 간경화 상병에 DNA수치가 있어야 급여 처방이 가능

이분법적 판단이 아님을 설명, 결과는 지방간으로 나간다고 설명함 (간경화 상병에 동의하지 않으면 입력하고 있지 않다.)

앞으로 국가검진 나온것만 진행할 예정

설득할 이유가...?

초음파상 진행한 섬유화 혹은 간경화의 판단, 이행단계로서 이분법적 구별은 아니지만.. 약 2년지나 재방문

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과