5년을 아플 일인가? 대학/종합병원 응급실을 방문해도... ; 담낭기원 증상의 의심, 담낭 오니 혹은 모래양 담석.. - 동대문구 답십리, 휘경동, 우리안애 우리안愛 내과
- 19시간 전
- 2분 분량
20대 초반 여자, 초진
5년전 부터, 거의 한달마다... ???
여러번 응급실에 갈정도 (**, **대 응급실 등..CT시행한적은 없음) 이상없다고... 혈액검사 정도 하고???
; 12시간 아프다가 좋아진다.
; 묵직 (관통한듯이..), 등도 아프고.. 날개뼈까지...
--> 담낭염에서 가끔 관찰한 연관통을 묘사하고 있다.
가장 최근 어제, 2일전; 주로 밤에.. 저녁식후 혹은 자다가 깬다.
체중은 빠지지 않았고..
작년에 위내시경 기왕력
내원시 통증은 없다고 하나
깊게 누르면 압통이 우상복부에 있으며, Td+
톡톡 쳐보면 더욱 뚜렷하다. percusssion에 뚜렷
; 증상이 오래가기도 하거니와 아직 폐색이 완전히 없어지지 않은 것으로 해석할 수 있다.
증상이 너무 긴 면이 있으나 담낭 질환의 가능성을 높게 보고 초음파 시행
transverse view에서 얼핏 별 이상이 없네? 라고 보였으나...
vertical view에서 낮은쪽에 지저분한 음영이 깔여있는 것이 보인다.
transverse view에서는 약하지만 눌러서 보면 그러하고
수면상을 형성하듯 아랫쪽에 몰려 있다.
정확한 경계는 없으나 담낭은 팽대한 인상; 현재 압통과 percussion tenderness와 연관
늑간에서 관찰시
abdominal ultrasound
2. GB; hazy materaial 이 dependant area에서 관찰됨, sludge or sandy stones, r/o
slightly distended appearance
3. CBD diameter; 5.5 mm
담낭 오니 혹은 자잘한 (모래양) 담석이 중력방향으로 위치해 있고
최근에 폐색, 그리고 아직 압력이 올라간 담낭의 모습을 보여주고 있다.
검사중 상기 소견을 설명하니, 환자 본인이 얘기하길 "아픈게 지겨워서 수술받겠다."
그러나, 보호자 "우선 수술은..."??, 증상의 기간과 반복되는 모습에서는 그냥 수술을 권장하는게 좋겠다.
; 증상이 없는 상태라면 이담제 처방을 하고 한번은 봐도 되겠으나, 현재 복통은 지나가는 증상일지, 지속적으로 아플지/진행할지 모르므로 지속되는 복통이면 담낭오니가 있었다고 얘기하면서 응급실 방문하도록 주지시킴
1주뒤 추적 예정
...
1. 모래양 담석은 이담제에 호전
2. 담낭 수종은 다른 병원에서 입원하고 관찰하기는 함, 그렇게 자주 아픈데 외래에서 괜찮아질것이라 얘기하는 어려움
3. 총담관 폐쇄의 합병증도 있었지만 수술 거부하고 퇴원했던 경우로 이담제에 담석이 없어짐
...
이렇게 경험하는 것은 위험할수 있다.
최근 지인의 아버지가 1주일전 담낭산통 같이 아파서 응급실 갔다가
1주일은 증상이 없다가 다시 복통이 생겼을 땐 담남염으로 진행하여 관을 우선 꽂았고 (PTGBD) 감염이나 염증이 안정화 되면 수술을 계획한다고 하였다. 터져서 복막염이라도 되면 감염의 관점에서 조절이 안될수도 있다 (폐혈증 쇼크등..).
...
이 경우가 최장기간 이라 생각하였으나...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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