5년만에 방문, 생애 첫 대장내시경 등 시행, 추후 계획 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2일 전
- 2분 분량
50대 초반 환자, 5년전 진료 이후 방문
오랜만에 방문했길레 문진 다시, 업데이트
; 최근에 당화혈색소 9점대? 작년에는 7점대였다고 하며..
몸이 떨릴때가 있다?
공복이 190~200 이나??
경구약제만 사용하는데... 당화혈색소를 보면 이상적이나 저혈당이 가끔...
약제 확인, 3가지 경구약제 복용중, 최대용량은 아니나... 최근 처방 변경은?
진료실 혈압은 144/106
인생 첫 대장내시경으로 4개의 용종, 아래가 제일 큰것으로 7 mm 크기
4개 모두 선종으로 1년뒤 추적 내시경 계획
당화혈색소는 최근 얘기와 달리 7점대에 공복혈당은 138 정도
D306300HZ | Hemoglobin A1c | ** | ** | ||
HbA1c-NGSP | 7.3 | H | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | 6.3 (20년 8월) |
19년도 혈당은 정상이었는데...
20년 8월 방문시; 가정의학과에서 당뇨약 복용한지 2~3개월, 초기에 혈당이 hi 였다고 하며.. (500 이상...), 그러나 2~3개월만에? 바로위에 수치와 같이 6.3이었으며... --> 고혈당 기간이 짧았을 수도 있겠으며... 매우 고혈당인데 경구약제만으로?? 는 기록으로 확인이 안되어 의아했으며...
(D3022) | Glucose(공단) | 138 | H | 정상A < 100 mg/dL 정상B(경계) 100-125 질환의심 ≥ 126 | 96 (2019년 검진때 정상) |
고혈당 기간이 짧으면? 당화혈색소에 반영이 되지 않으며...
음료수 마신후 혈당이 600 이상인데, 당화혈색소는 7점대
고혈당 기간이 길면 (증상보다 보통은 길겠지만) 당화혈색소에 반영
공복 300 후반, 식후 700 초반.. 당화혈색소 13점대
2019년에 비해 간수치는 낮은데... 당시 B/C형 보균자 아니며 초음파에서 지방간이외의 소견은 없었음. 경구 당뇨약에 의한 효과도 기대
(D1860) | AST(GOT)(공단) | 37 | 정상A ≤ 40 U/L 정상B(경계) 41-50 질환의심 ≥ 51 | 80 | |
(D1850) | ALT(GPT)(공단) | 67 | H | 정상A ≤ 35 U/L 정상B(경계) 36-45 질환의심 ≥ 46 | 176 |
(D1890) | γ- GTP(공단) | 47 | 정상A 11-63 U/L 정상B(경계) 64-77 질환의심 ≥ 78 | 82 |
고지혈 처방이 필요해 보이며...
LDL Cholesterol(cal)(공단) | 140 | H | 정상A < 130 mg/dL 정상B(경계) 130-159 질환의심 ≥ 160 | - |
흡연은 하나 혈색소가 너무 높은데..
(D0002050) | Hemoglobin(Hb)(공단) | 18.4 | H | 정상A 13.0-16.5 g/dL 정상B(경계) 12.0-12.9 질환의심 < 12.0 | 15.3 |
대장내시경 상황을 고려 결과때 체중을 다시 확인하면 원래 몸무게의 회복, 즉 검사시 3 kg 정도의 탈수 상태로 적혈구 농축을 설명할 수 있다.
검사일 (탈수때) 에는 수축기 혈압이 떨어진것 처럼 보이나..
결과 설명시 병원 자동혈압 다시 확인하면 원래의 모습 144/100
5 kg나 빠져서 내원했던 경우; 장절결제에 탈수가 되어 방문하는 경우가 있다. 시사하는 소견들; 체중, 좁은 맥압, 단백뇨, Cr/혈색소 변화
신기능 영향이 두드러졌던 경우, 후향적 관찰 - 그때그때 사구체신염으로 추적하는 대학병원에서 상의하도록 안내만...
; 위내시경만 할때는 정상
1. 생애 첫 대장내시경; 선종이었고 1년뒤 추적 계획
2. 당뇨; 한달간 가정혈당 기록하고 다음달 여기로 온다면 증량 계획
2_1 떨릴때? 혈당 측정해보기
3. 혈압; 한달뒤에도 비슷하면 투약 시작 계획
4. 고지혈; 다음 처방시 고지혈 약제 추가 예정
5. 이전보다는 낮으나 정상 이상의 간수치; 지방간 이외의 질환 배제위해 초음파 계획
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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