2년전 저등급 위선종? 조직검사도 항상 맞지는 않으며... - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

1월 16일

1분 분량

80대 초반 남자

치매 투약중으로 부인이 옆에서 든든한 보호자 모습으로 대동하셨는데...

일차검진만 하려고 문의하러 방문하였으나 2년전 조직결과를 보고

[ DIAGNOSIS ]

1. Stomach, distal antrum, AW, LC, endoscopic biopsy;

Low grade neoplasia (low grade dysplasia)

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Low grade adenoma for polypoid lesion

불러서, 위내시경 추적하도록 설득함

2년전 아래와 같이 (장상피 화생에 미란보다는 acanthosis가 겹친것으로 보았으며.. 따라서, 병변이 명료하지 않은데...기대하지 않았던 조직결과를 보고) 생각/계획하였으나 방문하지 않았음.

추적 위내시경 시행, 헬리코박터 위염의 배경에서 기존 병변의 소견이 퇴축된듯? (내시경 램프를 교체했기에 밝기의 차이가 있을수도 있다.) 정확히 같은 위치에서 조직검사하여

[ DIAGNOSIS ]

1. Stomach, distal antrum, LC, endoscopic biopsy;

Chronic gastritis with intestinal metaplasia,

regenerative change and atrophy

육안적으로도 진행하는 모습은 아니라 종결? 나이를 고려하여..

바로 아래 사례와는 다를것으로 기대한다.

그러나, 한번 좋아지는 듯하다가 추적시 육안적 소견도 악화

조직검사는 고등급선종에 비전형샘이나 ESD후 점막암

육안적으로 주변 장상피화생과 비슷하여 배제의 의미로 조직검사하였으나 놀라는 경우

저등급 위선종 --> ESD후 저등급 위선종

고등급 위선종 --> ESD 후 점막암으로 상향

이 환자는 매일 음주로 알콜 간염이었는데

21년

23분 어느시점? 부터 음주량을 줄였다고 하였으며 (25년 확인)

23년

25년

rGTP가 정상화 되는 것을 볼수 있다.

문제 있는 음주가 지속되면...

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과