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2026년 전반기 특이한 진료 사례들 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과, 건강검진센터

  • 8분 전
  • 20분 분량

직접 격은 폐렴

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2. 지방간만으로도 간의 모양은 변한다. 직접 초음파를 많이 하지 않으면 의사도 감이 없을 것이다.

설명하기도 어렵고 이해하기도 어려운 상황; 대사성 간질환 (MASLD)

대학병원에 보내보면 CT찍고 아니라고? 이행단계인데 이다/아니다로 나누는 기준은 명확하지 않은 것이다. 그들도 알테지만...

호주는 진료의가 초음파를 다른 의사에게 의뢰해서 그 판독으로 진료하는... 그 뉘앙스를 어쩌 알겠나?

위험음주자, CT판독은 만성간질환만 주었다고 하나...

; 위에 3 사례를 보면서 요즘은 의뢰하지 않는다. 뉘앙스를 설명하고 강조만 하는편

비대상성 (합병증; 복수같은) 이 되어야 모두 간경화라고 할것인지...

B형 간염은 간경화 진단명을 확실히 넣고 항바이러스제를 처방하기 위해 설명하여 이해시킨다.

이해하지 못하거나 동의하지 않으면... 아니라고 하자.

여러 이유로 복부 초음파 했던 경우로 변화의 인지

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3. 네이버 검색은 저물어가고, AI를 통해 ...

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4. 식후 고혈당 확인후 인슐린의 변경, 그리고 이제서야 ...

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5. 담낭절제를 했는데도 담낭산통처럼? 총담관석에 의한 폐색

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6. 폐결절의 판단. 있어 보이면 있는 것이다. 과거와 비교도 가능하며

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7. 초음파에서 간경화 설명 후 (이런 음주의 배경에 그 정도의 모습이라면...) ... 2개월뒤 합병증 발생; 복수 및 하지부종

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8. 양측 이석증, 넘어지고 나서

진료하면서는 처음 본 사례

정복술 (epley maneuver) 을 양측으로 하고 다시 유발검사 (Dix-Hallpike test) 를 해봄

; 다시 유발되지 않았고 추후 외래에서 증상이 재발하지 않은 것을 확인

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9. 재개통된 제대정맥, 음주를 계속하는 알콜성 간경화 환자

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10. B형 간염의 정기적 검진은 간암의 발견하기 위함이지만. 아래와 같이 간헐적인 간염의 모습을 잡아 항바이러스제 투약 대상임을 확인하는 것도 있다. 본인의 의지(?) 로 투약은 보류

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11. 시간이 지나면 복통과 설사가 생겼을거 같은데...

열과 오한으로만 내원한 상황, 그러나, 억지로? 복부 압통이 확인되어 초음파로 대장의 비후와 주변의 반응성 림프절을 확인한 경우 --> 지나친 조기 진단일 것인가?

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12. 반복/재발의 모습을 보이는 TIPIC syndrome

꽤 오래가는 경우, 이 경우는 스테로이드 반응이 뚜렷하였다.

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13. 요로결석이 과거의 경험과 달라 아니라고 생각하고 방문한 경우

AI 로 자가진단하는 것은 위험함, 정확하지 않음

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14. 혈압을 조절하는 이유는? 이런것도 한가지.. 동맥류의 경계 정도로 생각됨

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15. 담낭산통까지는 아닌데...

아주 강한? 소화불량이 긴 기간 혹은 반복되는... 경우 모래양 담석이 확인되는 경우가 있고 이담제에 뚜렷한 반응을 확인한 사례가 작년부터 4~5사례 정도 경험이 되고 있다.

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16. 근처에 아주 쓰레기 같은 난임병원이 하나 있다. 자꾸 걸리적 거리는데 그러지 맙시다.

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17. 기능성 낭종인데 복통이 발생한는 경우가 있고 눌러보면 압통이 있다.

막 생겨서 압력이 올라가면 그럴것으로 추정된다.

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18. 여성이 감기라고 올때 감기가 아닌거 같으면 항상 의심해야 한다. 복잡요로감염 (신우신염도 포함)

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19. 숨이 찼었다? 중요한 증상이니 무시하면 안된다.

다른 증상은 감기 같았다 하더라도

숨차다가 천식취급한 이비인후과

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20. 증상으로 보면 DKA, 당뇨병성케톤산증

무리해서 외래에서 데리고 있지말고 응급실로 보내자.

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21. 2주마다 블로그 사례들을 AI로 요약하기 시작하다.

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22. 갑상선 낭종내 출혈에 의한 경부통증

이비인후과는 감기만 보나? 왜 의뢰서를 써서 상급병원으로 보내는지...

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23. 감기 - 상기도기침증후군 - 폐렴 - 천식

기침으로 온 경우중에 제일 복잡했던 사례가 되겠다.

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24. 이런 모양의 유두암이 2번째

미세석회화와 콜로이드 결절의 구별이 모호하다고 생각된다.

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25. 작은 범위의 게실염, 초음파로 찾기도 어려웠고

압통점이 장골동맥에 가까워서 눌려서 아픈건지와 구별도 어려었던 경우

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26. 약간의 기침과 객혈?

흉부사진은 매우 뚜렷한 폐렴

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27. 수년만에/오랜만에 봤던 안와격막봉와직염

처음엔 두드러기/혈관부종인가 고민하다가...

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28. 탈모약, 미녹시딜에 의한 부종/체중증가

제발 처방한 자와 상의해보기 바란다; 다 알고도 그렇게 마구마구 처방하고 있단 말이야!

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29. 조선에서 의학은 사치

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30. 세균성 장염인데 한달간 아프다?

4군대 의원에서 처방을 받았음에도?

각각 다른곳 방문한 이용행태도 문제이고...

대충보면 이렇게 질질 끌수도 있구나를 보여주는 사례

; 당신이 1등입니다.

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31. 우선 한달이나 항생제를 복용시키는게 맞는지 모르겠고... 이비인후과에서 부비동염이라고..

감기후 부비동염... 모두 세균성은 아니다. 경비스테로이드에 대부분 좋아지던데...

됐고..

항생제 사용후 설사인데 클로스트리디움 독소는 음성이었으나 위막성/거짓막성 대장염으로 판단하여 투약하고 해결됨

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32. 증상없을때 수술 상담을 받으러 갔었다는데..

이후 증상의 발생, 그러나, 관련성은 의심하지 않고 방문한 모습

이담제 투약중으로 이후 증상은 없는데 없어질 확율은?

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33. 초기에 총담관 폐쇄의 합병증도 있던 모습인데 대학병원 간내과 추적중인 경우

이후에도 증상이 반복되었고 담낭산통으로 보면되는데.. 담석은 본원에서 처음 확인? 대병 CT에서야 보이지 않을수 있는데.. 판단을 잘못하면 이렇게 질질 끌고 있는것

내원전날 365의원에서 초음파 했다는데... 부끄러운 상황

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34. 재발한 자궁내막종 의증

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35. 20대의 면역제거기, 항바이러스제의 시작

; 이 시기를 모르고 지나가거나, 심하게? 지나가면 30대 초반에도 간의 모양에서 위축이나 결절성 변화를 보여줄수 있다.

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36. 기생충 같은 검진센터, 공장형 검진센터

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37. 부신우연종, 상급병원은 가지 않아서 본원에서 기능 없음의 확인 및 크기 추적; 변화없음

--> 비기능성 부신우연종

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38. 반복되는 담낭산통인데... 5년이나?

아프리카에 사는것도 아니고.. 아! 조선으로 회귀할 예정이니 앞으로 점점 더 많아질 것이며...

5~10년 이나? 위에 사례가 최장기간 일줄 알았으나..

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39. 압통이 없다가 추후 발생하여 세균성 장염으로 방침을 변경했던 경우

그 사이 고생을 했고..

그러나, 항생제에 두드러기도 발생하여 이차항생제로 변경

게다가 백혈구, 호중구 감소를 보여 살모넬라인가 추정도 했던 경우

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40. 정상체중 범위에서 체중이 증가했다고 간수치가 증가?

초음파 소견도 비례해서 지방간이 매우 심해졌다.

아시아인에서 마른 지방간의 사례

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41. 총담관석에 의한 폐색인데 특이하게 담낭의 음영은 매우 고음영이다!

보험없는 조선족으로 몇일뒤 PTGBD를 달고 여기서 빼달라고 와서 돌려보냈는데 뭔가 위험하다.

ERCP로 총담관돌을 제거하지 않은것 같은데... 아직 미완의 모습인데....

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42. 우리나라에도 청각장애인을 위한 통신중계서비스가 있나보다.

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43. 매우 심한 대상포진

당뇨를 방관하는 배경에서, 중간에 다니다 사라짐

증상 호전되어 종료

통증이 다시 악화되어 통증의학과로 의뢰

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44. 심장점액종 수술 배경이 있는데

최근 노작성 호흡곤란이 일관적으로 있어 보이며

심초음파에서 폐동맥 고혈압... 우심실도 확장되어 있으며...

; 복잡한 감별이 필요할

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45. 미상엽의 변화가 특이한 알콜성 간경화 환자 7년간의 변화

이후 복수의 발생 --> 그랬더니 딱 술을 끊어?

2주뒤 종합병원 CT에서는 복수가 없어짐

큰 병원 가라고 버렸더니 검사만 잔뜩하고 다시 내원함

금주중이나 가역적으로 돌아올거 같긴한데... 과거의 금주 권유를 무시한점은 괴씸할 뿐이다.

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46. 청주에서 오는 미국인, 현재 4개월째 항진균제 처방중인데... 변화는 더디다. 그러나, 방향성은 있는 것으로 판단됨

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47. 이건 상급병원 평가를 해보는게... CT를 포함하여

왠지 폐결핵일것 같다.

귀가 안들려 진료가 거의 안되는 90세

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48. 폐렴 진료가 힘들다. 엑스레이만 가지고 판단하기도, 설명하여 이해시키기도..

치료하는 폐렴의 99% 이상 외부판독 보내면 정상, 요즘은 판독 보내는것을 포기하였다.

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49. 얼리텍.. 굳이?

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50. 유방암 수술 후 10년이 지나 재발했다는 안타까운 얘기를 듣다.

1년전 독감과 함께 폐렴이 동시에 있었던 경우

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51. 이건 구별이 어렵지. 스트레스 상황만으로 숨이 차다고 호소하는것

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52. 하루에 게실염 3명을 초음파로 진단했던

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53. 부갑상선 항진증, 처음 관찰한 부갑상선 지방선종

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54. 간비대/압통을 동반한 알콜선 간염, 2년전에도 같은 상황이었을 것이다.

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55. 관상동맥 스텐트 시술한지 얼마 안되었는데 흉통? 중대하다!

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56. 난소종양과 주변에 림프절.. 어떻게 되었을까? 림프절이 반응성이길 바라며...

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57. 극한의 특전사 훈련후 염증성 림프부종

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58. 지나친 다이어트 배경에서 두근거림/어지러움

외국인의 진료

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59. 과거에는 폴산 부족에 의한 빈혈

이번엔 철분 부족... 간경화 환자에서 페리틴 검사의 한계가 있으나.. 이번엔 달랐다.

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60. 다낭성 신장이면서 크기가 커진... 상염색체 우성 다낭성 신장병이 맞을듯

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61. 과거와 달리 이번엔 충수돌기염

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62. 본원에서 진단했던 40대 초반의 대장암 환자의 부고, 안타깝다.

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63. S항원 음전이 미래에 기대되는... B형 간염 환자

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64. 환자이 후기

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65. 협심증은 증상의 판단이지만, 아닌것 같아 2년간 복용하던 약제의 중단

물론 부정맥 확인위해 의뢰한 대학병원에서 관상동맥 CT까지 시행해서 확인해주었다.

혈압약의 중단

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66. 단독 같은데 재방문하지 않음. 15년만에 처음 보는듯

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67. 촉진시 Guarding의 모습

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68. 노르믹스가 만만한 것 같다.

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69. 헤르페스성 손가락염, 처음 보았다.

 

70. 항상 염두에 두고 있으나, 빈도는 작고...

다른 문제에 가리기도 하고, 지속적으로 호소하지 않아 확인되지 못했었음

약제 유발 신경병증이 심한거 같은데 판단은 처방의에게로 넘긴다.

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71. 입술헤르페스와 함께 잠깐 동반된 삼차신경통

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72. 반복되는 궤양 출혈인데 입원했던 2 종합병원에서 헬리코박터 제균을 하지 않았다?

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73. 천식이었던 것인가? 3개월의 과정

이 경우는 그냥 천식이지.

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74. 의심하지 않고 약간 두드러진 곳의 조직검사인데 저등급/고등급 선종

과거 몇가지 사례와 비슷해보인다.

75. TSH 10~20 사이에서도 말초부종

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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