1. 진찰소견은 판단의 영역, 2. 검진센터... CT촬영후... ; 모두 충수돌기염 모습이 아닌데... - 동대문구 답십리, 장위동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 9월 19일
- 2분 분량
1.
30대 후반 남자
사내의원 의뢰서를 가지고 방문
4일전부터 속이 불편하고, 소화안되고...
2일전 잠부터 상복부가 답답한...
사내의원에서 촉진해보고 우하복부 압통으로 판단하여 r/o 충수돌기염, r/o 게실염으로 방문
"보내니까 오긴 왔는데... 그럴까요?"
촉진시 뚜렷한 압통은 없으며; 너무 배꼽방향으로 누르면 아플수도 있으며.. 신체검사는 검사자에 따르는 일종의 손맛!
그 진료의는 우하복부 압통이 있다고 하였으나 별로 의심되지 않고.. 증상을 보면 그냥 소화불량으로 증상적 투약해도 될것으로 의견을 피력하였다. 그러나, 의뢰되기도 하였으며 배제의 의미도 있으니 초음파를 해볼수 있다고 설명하였으며 "전문가의 의견을 따르겠다고." 표현하여 진행함... 요즘같은 시대에 이렇게 존중의 표현을 해주는 경우는 드물기도 하다.
subcecal 방향으로 짧은 충수돌기가 있는 것으로 생각됨, 확장되거나 주변의 염증성 지방변화는 없음.
근위부 혹은 짧은 충수의 확인 (C; cecum, TI; terminal ileum)
그 외...
134/96 --> 가정혈압 추적하고..
가정 이완기는 90 정도라고 하며 ---> 추적하다가 투약결정이 필요....
증상으로는 충수돌기염 같지 않은... 충수돌기염도 있따.
물론 촉진시 우하복부 압통... 강하지 않아 유무의 판단이 필요
2.
20대 후반 여자, 초진
장위동에서 방문
간헐적인 우하복부 통증? 한달에 한두번... 아침에서 오후까지..
매달려 있는 느낌..
; 증상은 강하지 않고 cyclic하다면 생리/배란과 연관성은?
1주일전 ****라는 검진센터에서 복부 CT
; 충수의 끝이 0.9 cm 으로 보여 충수돌기염 가능성...
그리고 빠지지 않는 "clincal correlation - 증상에 따라 진료의가 알아서 판단해라."
그 검진센타의 설명의는 나중에? 문제가 될 수 있으니 수술을 하라고....
수술하는게 맞는지 모르겠다고 초음파 위해 내원
뚜렷한 확장된 충수는 관찰되지 않으며 기시부 일부를 관찰한 것으로 생각됨, 3.8 mm, distal (윈위부) or tip (끝)은 명확하게 관찰되지 않음. 임상적으로 충수돌기염과 맞지도 않으니 (작아서) 보이지 않는 정상 충수를 더 이상 찾지 않았으며, 증상적으로 변화있는지 관찰/추적하기로 하였다.
만약 외과선생님에게 수술을 보냈다면? 한대 맞았을거 같은데...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
댓글