후비루 기침 중 재감염된 상기도 감염/감기, 폐렴의뢰서? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

10대 후반 남자, 초진

장안동 가정의학과에서 폐렴 가능성으로 입원 치료? 의뢰서를 가지고 내원

4월말 독감 진단, 발열 및 콧물

이후 최근까지 약 2주간 코가 막히고.. 기침 심하고.. 목에 가래... --> 후비루에 의한 상기도 기침 증후군이라 볼 수 있는데...

어제 다시 발열, 39도로 내원일 같은 가정의학과 의원 방문하여 코로나/독감 검사 후 수액도 맞았는데...

항생제 포함 3일 처방했는데... 의뢰서 발부하고 내보낸격

오랫동안 보던 환자인데 항생제 처방 결정했으면 외래에서 한번더 추적하면 안되는가?

; 후비루에 의한 상기도 기침 증후군 배경에서 다시 감기/상기도 감염이 발생한 것으로 생각되는데...

청진상 거칠긴 했으나 수포음은 청진되지 않고, 따라서 폐렴의 의심은 낮은 상태에서 확인위해 촬영, 아래와 같이 흉부 촬영은 특이하지 않았다.

기존 가정의학과 처방 유지하고

상기도 기침 증후군/후비루에 대해 경비 스프레이 사용만 추가하고 3일뒤 추적하기로 함.

최근의 폐렴 환아

4일간의 타원 항생제도 일부 증상이 진행하던.. 초기부터 폐렴인

소아과 항생제 처방이 있어 임상적 호전중으로

영상의학적인 확인

; 워낙 항생제 처방이 많으니 몇 안되는 폐렴이 모르고 치료되겠으나 필요없는 처방도 많은 셈이 된다.

고령일수록 상기도감염/감기 이후 기침이 오래 갈때 폐렴의 배제가 필요한데...

일부이긴 하나 구별의 노력이 필요

청진상 수포음이 없어도 아래와 같은 경우를 만나기도 한다.

최초 진료시 폐포음/수포음은 없었으나 시간이 지나 발생

흉부사진도 되돌아보면 미세한 변화의 시점

대증적/증상적 처방 중

원인이 무엇이든 기침이 오래가면 구별하여 조절

적은 빈도이나 폐렴의 배제가 필요

2023.6.1일자로 격리의무가 없어짐에 따라 상기도감염 증상이 있으나 필요시 경정맥수액을 제공하기로 변경

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연