혈압 측정시까지 빈맥이었으나? 심전도에서는 정상 속도 범위... 웨어러블 기기의 이용?을 계획 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
40대 초반 여자
숨쉬기 힘든 증상으로 접수 후 자동 혈압 측정; 기록은 104/73 - 147/min
숨이 차다. 심장이 빨리뛰는 느낌.. 빠르게.. 심박수 191까지...
한달전에 한번..
내원시도 증상이 있었으나.. 1시간 정도 지속
문진후 곧장 시행한 심전도는 ekg; RSR, 84/min로 정상범위
1년에 한두번 있다가 이번 한달동안 2번째...
진료실 혈압 114/76
맥박은 RHB s m 빠르지 않고...
PSVT(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia), 발작성 상심실성 빈맥이 의심되는데.. 상급병원에서 홀터를 하기에는 증상의 빈도가 많이 않고...
계획은?
증상시 방문; 1시간 가량 지속된다면 충분히 기록 및 진단이 가능하다.
애플워치를 차고 있는 것이 관찰되어 애플워치 기록?을 시도해보기로..... 사용법 숙지 후 실행
<과거 기록없이 순환기내과 외래 다니던 사례>
2008년 전공의로 인천성모병원 재직시 부정맥 환자가 응급실에 빈맥으로 왔는데 외래 차트에는 한번도 기록된 적이 없었다. 2년간 외래 방문했음에도
응급실 리듬은 상심실성빈맥이 의심되어 adenosine을 주사 하였으나 길게 심장이 멈추는 모습을 보여 cardioversion (심장율동전환) 을 해야하나 갈등하는데, 의식은 사라지지 않아 보는 중 다시 리듬이 나오는데 adenosine의 효과로 인해 1:3 이상의 심방조동으로 관찰되어 PSVT가 아닌 atrial flutter로 명확해진 경우가 있다.
부정맥의 빈도가 많지 않으면 정확한 진단이 되지 않을 수 있다. 위에 사례는 오래 전이니 이식형 사건 기록기를 시술한다면...
; HOLTER, EVENT RECORDER, IMPLANTABLE LOOP RECORDER 등의 방법
증상
발작성 상심실성 빈맥의 증상은 빠른 속도의 심장 박동(부정맥)이지만, 가슴이 두근거린다고 해서 모두 발작성 빈맥에 해당되지는 않습니다. 이 질환의 특징은 발작이 시작되고 끝나는 순간을 자신이 분명하게 알 수 있다는 것입니다. 발작은 몇 초에서 몇 시간까지 지속될 수 있으며, 어지럽고 숨이 차는 증상이 생길 수 있습니다. 이러한 증상이 예기치 않게 갑자기 발생하고 갑자기 멈추는 것이 특징입니다.
take an ECG on apple watch
애플워치 심전도 측정 방법
이식형 사건 기록기, implantable loop recorder
중국산 심전도, chest strap으로 기록된 부정맥? 으로 외래 왔던 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연