혈압 변동이 심해서 갈색세포종 배제위한 24시간 소변 스크리닝 검사, 진통제에 의한?
70대 초반 여자
2년 2개월전 초진
자동 혈압 170/90
"감기기운이 있다."
"정형외과 1주일 치료 중이다. 투약하면서 속이 좋지 않다."
"50 m 걸으면 다리가 터질거 같다." --> 다리 혈압 180이상으로 ABI (ankle-brachial index) 1 이상
; 이후로 정형외과에서 협착증에 대한 치료 간헐적
약 10일뒤
진료실 혈압 168/94
가정 혈압 179/99
가저온 가정혈압계로 진료실에서 185/102
; 당시 혈압약 투약, amlodipine 5 mg
2일뒤 가슴통증으로 대학병원 순환기내과 검사 "정신적 요인 같다."
5일뒤 방문 가정 혈압 125/79
2달뒤 진료실 혈압 132/72
2달뒤 진료실 혈압 110/70
4달뒤 진료실 혈압 104/72
4달뒤, 2달간 혈압약 투약 없이 방문
혈압약 복용하지 않고 가정 혈압 괜찮았다.
1년 2개월뒤, 가정 혈압 가끔 측정하면 120/80 정도였다.
허리 협착증, 허리 문제로 정형외과 주사 치료 등...
내원 5일전 치료 후 집에 오니 어지럽고, 얼굴이 붉어지고, 열감이 있고 ...
때로는 불안하고 두근거리기도...
뻐근하기도?
; 가정 혈압 180/90
--> 병원 자동 혈압 158/85
진료실 혈압 160/84
3일전까지 진통제?
기존에 한번이지만 높은 혈압 변동성
이번에 얼굴이 붉어지고 두근거리고 등... 증상을 고려하여
갈색세포종 배제를 위한 스크리닝 검사를 시행하기로 하였다.
혈압약은 시작하지 않고 관찰하면서...
3일뒤 일차 검진 및 추가 검사 위해 내원시 "가정혈압 130 내외였다." 진료실 혈압 128/78 24시간 소변 결과; cortisol 및 metanephrin, total 은 정상범위 하루 소금 섭취량은 5.0 g 으로 많지 않았다.
D3502133 Free Cortisol 153.36 58.00-403.00 μg/24hr
D351404C Metanephrine,Total(HPLC) 0.21≤ 0.71 mg/24h
D1840003 Total Protein(24hr U) 223.2 H< 140.0 mg/day
D2800023Sodium(Na)(24hr U) 108 40-220 mmol/day
D2280003Creatinine(24hr U) 0.92 F: 0.74-1.57 g/day
9일뒤 검사 결과 듣기 위해 내원 자동 혈압 165/93 진료실 혈압 158/86 **병원 협착증으로 약 5일째 투약중 입이 마르고.. 소변량이 줄고? 진통제에 의한 혈압 반응을 고려하면서 가정혈압 2주 추적하기로 하였다. 진통제 복용시/복용하지 않을때 혈압 추세를 관찰하기로 하였다. 진통제 투약 후 확연히 올라가는 혈압 사례 https://blog.naver.com/ejercicio/222154886248
이차고혈압
고알도스테론증
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
댓글