항문출혈, 치핵 출혈 의심 상황에서 우연히 발견된 신경내분비종양 (직장 카시노이드, 유암종)

20대 후반 여자

5~6년간 한달에 1~2회 혈변

최근 1~2주간은 변기가 빨갛게 될 정도로...

항문에 만져지기도 하고 아프기도 하고

대장내시경 시행

직장 중간에서 4 mm 크기의 노란색을 띄는 점막/점막하 기원의 용종이 발견되어 카시노이드 (rectal carcinoid), 신경내분비종양 (neuroendocrine tumor) 으로 판단하여

아래로 충분하게 절제하기 위해 많은 양을 주입하여 점막을 띄워 육안적 완전 절제함

외치핵이 발견되며 간헐적 출혈점으로 생각된다.

헤모글로빈 8.0 의 철결핍성 빈혈 상태

D0522013 Ferritin (ECLIA) 2.43 L

Women (ng/mL)

17-60 years : 13.00-150.00

조직결과

Rectum, mid, colonoscopic polypectomy;

Neuroendocrine tumor(NET) : NET (carcinoid)

a) Tumor size: (0.5x0.3cm) (T1a : <1cm)

b) Depth of invasion: submucosa

c) Resection margin: Negative(-), but abutted by the tumor

d) Lymphovascular invasion: Absent (-)

e) Mitosis: (-)

f) Muscle proper involvememt: (-)

조직 분화도를 보기 위한 Ki-67 정도 추가로 검사해 볼수 있겠으며 1년뒤 추적 계획 정도 상의할수 있다.

치핵에 대해서는 출혈, 통증등 증상에서 수술을 하는 것이 좋겠다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연