함요부종을 주소로 내원했던 갑상선 항진증, 그레이브스병, 과역동성심부전 환자 추세 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 50대 초반 여자
부종에 대해 초기에는 이뇨제를 시도하였으나 중지하고
심장초음파 평가 후
낮은 용량의 ARB (valsartan) 를 같이 사용하면서 추적
5일뒤 함요 부종은 많이 감소하여 약간 의심되는 정도
이후 1주일뒤 추적시에는 함요부종은 없는 상태
free T4가 정상 상한선에 근접하여 methimazole을 감량하고 2주뒤 갑상선 기능, 철결핍 빈혈, 레닌활성도 (renin activity) 등 추적하기로 하였다.
ARB는 중단, 증상 조절을 위한 propranolol 도 중단
갑상선 호르몬 수치의 감소와 함께 감소하는 심박수
지나치게 조절없이 길게 혹은 높은 용량일때 저하증으로 빠질수 있다.
2번째 사례, 증상을 동반한 그레이브스병, 높은 갑상선 기능 보여 30 mg 메티마졸 투여시 2주만에 정상 수치에 도달하고 (free T 기준, TSH는 뒤따라서 변화하므로), 살짝 저하증까지 보여 초기에는 짧은 기간의 조절이 필요하다. 현재 10 mg 으로 free T4는 정상이나, TSH는 0.01이하로 지속적으로 억제되어 있는 모습으로 2개월마다 추적 중 --> 같은 용량 약제 유지, 정상 free T4 추적하면서, TSH는 정상화 되는데 10개월이 걸렸다. https://blog.naver.com/ejercicio/221551288026
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연