폐렴 초기라는데... 증상의 악화를 호소하며 방문, 그런데 답답하게 추적 소실? GOD BLESS YOU - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 환자의 가족
6일전부터 몸살...
3일전부터 기침/가래
3일전 신당동 의원에서 흉부촬영등... 폐렴 초기? 라면서 처방 - 아직 투약기간에 방문하였기에 DUR을 통해 clarithromycin 한가지 처방임을 확인, 지역사회 폐렴에 대해 미흡하지 않나...
잘 때 기침이 힘들다..
증상이 계속 안좋아진다.
오한이 가끔.. 밤에 잘때 땀이 많고..
아침까지 투약한 상태로 오후 내원시 체온은 37.2
신당동이야 멀지도 않고 진짜 폐렴인지 알수 없으니 혹은 미묘한 경우도 있고, 아닌경우도 있고.. 해서 갔던 의원 권유하였으나...
청진해보니 왼쪽 폐야에서 넓게 전반적인 폐포음/수포음이 확인됨
동생과 시차를 두고 발생했는데 같은 세균성일 가능성은?
예를 들어 폐렴 구균은 상재균이기도 하다. 문제가 없이 공존할 수 있는...
흉부 촬영, 폐포음이 있는 곳을 관찰하면 좌측 심장뒤쪽으로 폐침윤이 거의 겹쳐 있다. air bronchogram의 관찰
폐문까지 폐침윤은 연결되는 모습
<폐문 주변의 폐렴 모습>
<심장 뒤에만 숨어 있는>
확대한 모습과 측면에서의 모습
해부학적으로 left lobe의 anteromedial basal segment와 일치한다.
crp는 14~15배 상승
동생과 같은 항생제로 변경하여 2일뒤 내원
기침은 비슷한데..
기운은 나고.. 오한/발한은 덜하고.. 아니 거의 호전된 듯하며..
해열제 제외하고 2일뒤 추적 계획
2일뒤 추적 소실
동생을 통해 내원하도록 연락도 하였으나 추적 소실 (동생은 임상적으로 회복하는 모습을 확인하고, 이차항생제로 14일간의 투약을 유지하여 종료함)
GOD BLESS YOU
지지부진한 발열감, 발한에 대한 진단적 고민
투약 후 급속한 호전, 그러나, 10일간의 투약기간을 준수함
내성 확인 후 변경한 항생제 3일 투약 후 추적 소실
한달전 응급실에서 담낭염이라 하는데... 아직 수술예정? ; 본인의 결정 같은데... 어떤 상황이든 위태해보이며 위태해질수 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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