폐경 이행기에 전형적인 혈관운동 증상 및 비특이적인 흉통, 운동시 호흡곤란? 두근거림을 동반한 편두통? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
40대 후반 여자
화가나면 가슴이 (30분 이내 동안...) 뛰고 두통이 온다.
두통이 수일간 가기도... 3~4일 가기도 하고
; 토한적 1회, 구역질은 2번정도...
6개월전부터
눈앞에 반짝거리도 하고... (visual aura)
... 깨질것 같은..
흉곽 통증이 오기도 하고... 2~3분 정도...
숨을 천천히 쉬면 좋아지는데
1주일에 한번 정도..
뛰면 진짜 힘들다. 숨이차고... 3~4개월
5분~10분 갑자기 화끈 올라오는, hot flush 가 있다.
생리기간이 불규칙해지고 있다.
흉통은 비특이적이나
노작성 호흡곤란 (운동시 힘들다..) 호소하고 있다.
심장초음파 평가를 원해 내원한 분으로 (x-ray에서 흉통을 호소할 폐야에 특이소견은 없었으며) eyeball, simpson, M mode 모두에서 수축기 기능은 정상
이완기 기능도 특이소견 없으며 심비대/확장은 없었다.
2번째 사진과 같이 삼천판의 역류가 흉골아래에서만 관찰되나 (apical view에서는 관찰되지 않는다.) 경도로서 별 의미는 없겠다.
폐동맥 혈압도 상승하지 않음을 확인함. 하대정맥의 plethora 현상도 없다.
갑상선 항진은 없었으며 뇌나트륨이뇨펩티드 수치도 지극히 정상 범위
D3230053 Free T4 (ECLIA) 1.00 0.93-1.70 ng/dL
D3250013 TSH (ECLIA) 1.73 0.27-4.20 μIU/mL
D4062023 HBNP 18.87 ≤ 100.00 pg/mL
기타 빈혈도 없었다.
활동후 심한 발한, 호흡곤란, 두통의 사례; 갑상선 항진증
1. 폐경기 이행기 증상, perimenopausal sx. --> 산부인과 진료 계획 2. 운동시 호흡곤란, dyspnea, exertional, r/o deconditioning? (탈조건화, 운동능력저하) <-- 2년전까지 운동하다가 안하고 있다. 주관적 호소로서 해석할 수 있다. 3. r/o migraine with palpitation? 폐경이행기에 더 악화될 수 있는 편두통 가능성, 추후 증상시 투약 및 반응 평가하기로, 두근거림은 배제위해 증상있을 때 심전도를 시행해보기로 하였다. <폐경이행기, 폐경 관련 증상> 1. 혈관운동증상, hot flashes - 갑자기 수분동안 얼굴이 화끈거린다. 밤에 발생시 야간 발한으로 기술할 수 있다. 2. 수면장애 - 혈관운동장애가 밤에 더 잦은데 잠에서 깨는 것과 연관이 된다. 혈관운동증상이 없이 수면장애를 경험할수도 있다. 불안이나 우울 증상도 기여할 수 있다. 3. 우울 4. vaginal dryness, 질위축 5. 성기능장애 6. 인지기능 변화 7. 관절통, 유방통, 월경관련 편두통 - 많은 여성에서 폐경이행기때 두통의 빈도나 강도가 악화된다. <편두통 악화요인> 스트레스는 가장 흔한 유발 요인이며 편두통 환자의 반 이상에게서 편두통을 유발한다. 음식물 중에서는 술이 대표적이다. 모든 종류의 술이 두통을 유발할 수 있지만 그 중에서도 적포도주가 편두통 유발 요인으로 유명하다. 그 밖에 알려진 음식으로는 초콜릿, 치즈, 감귤류, 튀긴 지방질음식 등이 있다. 월경은 여성에 흔한 유발 요인이자 악화 요인으로 무조짐 편두통 환자에게서 흔하다. 결식, 수면부족, 수면과다, 격렬한 운동, 과로 등 불규칙한 생활습관도 두통의 흔한 유발 요인이다. 밝은 빛, 깜빡이는 빛, 날씨 변화, 높은 고도 등의 환경적인 요인도 유발 요인으로 알려져 있다. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000128
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연