크론병 수술력 및 면역억제제 배경에서 급성 우하복부 복통으로 내원, 게실염 의심하여 확인 - 동대문구 답십리, 천호동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2025년 6월 20일
- 2분 분량
50대 초반 남자, 초진
2일전부터 아프다. 우측 측면; 잠을 방해할 정도는 아닌데..
미열감때문에 잠에 방해..
오늘은 걷는데 배가 울리기도 하고..
평소 크론병 때문에 상태에 따라 먹는거 피하듯이 해봤는데 복통이 악화
내원시 체온은 37.5로 미열 범위
기저질환으로 크론병, 30대 초반에 말단소장, 맹장, 충수돌기 수술하면서 진단된듯...
펜타사 및 면역억제제 (azathioprine) 복용중
**대학병원 2~3개월마다 추적중, 혈액검사 추적중
2년전 대장내시경/소장CT 시행력
촉진상 아주 뚜렷한 압통이 우측 복부, 상행결장 전반적으로...
기저질환과 별개로 게실염을 의심하여 초음파 시행
측면으로 신장을 관찰할때 상행결장 (A) 와 주변부 염증성 지방변화가 관찰됨
게실의 확인, 게실 주변으로 염증성 지방변화가 중점적으로...
전면에서 관찰시 깊게 위치하여 게실은 관찰되지 않았다. 물론 상행결장의 음영과 전방으로 염증성 지방변화가 있어 옆구리를 통한 관찰과 일치하는 것이다.
첫번째 사진은 리니어 프로브로 관찰, 깊은 구조로서 염증성 지방변화이외에 상행결장은 잘 보이지 않는다.
2~4번째 사진은 다시 옆구리, 측면에서 관찰, 게실과 게실 주변 염증성 지방변화가 뚜렷
3번째 사진에서는 게실의 단면이 잘려서 둥글게 관찰됨
4번째 사진에서 대장의 점막하 부종에 의한 벽비후
게실염에 대한 투약 시작
혈액검사에서 백혈구 증다
crp는 20배 가량 증가한 모습이다. (크론병 추적시 정상 범위였다고 하여도...)
D000201HZ | WBC | 12.51 | H | 4.00-10.00 x(10)3/μL | - |
D001300HZ | Neutrophil Seg | 87.4 | H | 40.0-72.0% | - |
D011300HZ | CRP 정량 | 9.8 | H | < 0.5 mg/dL | - |
...
3일뒤 내원
복통은 10 --> 5 정도
누르면 아프지만, 걸을때 울리지는 않으며..
적정기간 투약 유지하기로 함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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