코로나 한달 이후에 호흡곤란, 기저질환인 류마티스 관절염 관련 간질성 폐렴의 악화? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

2023년 2월 10일

2분 분량

60대 중반 남자

21년 초진

기저질환으로 류마티스 관절염, 이형협심증으로 대학병원 추적중, 복용 약제 확인

변비 증상 진료

수일뒤 좌측 복부 통증으로 초음파등 평가;

척추늑골각 압통은 없었으며 결석등 증거는 뚜렷하지 않으나 혈뇨 3+ --> 이전에도 혈뇨가 계속 있었다. 같은 년도 복부 CT 촬영하였다. 1년전에 방광경도 하여 방광암 평가도 하였다.

한달 뒤 다른 증상으로 내원

혈뇨 3+ 재확인, 방광경 하면서 전립선에서 소변이 닿으면서? 피가 나오는거 같다고 설명 들었다고 한다.

22년 초 변비에 대한 진료 및 처방

22년 봄 넘어진 후 한달동안의 오른쪽 복통 (앉아 있으면 은근하게?) 에 대한 초음파 평가 다시; 신체검사에서 압통은 없었으며, 기존과 같이 신장에 낭종이외 특이소견 없으며.. --> 대증적 물리치료 하시도록

22년 10월 운동하건나 장시간 운전할때 왼쪽이 숨도못쉬게? 식은땀도?? 한시간정도 아팠따. 작년부터 3~4번

혈뇨 3+, 단백뇨 1+

; 외주로 다시 재검, RBC 10-29/HPF, dysmorphic 5%, 악성세포 음성

1주일뒤 단백뇨 재검; 600 mg/g --> 대학병원 추적시 신장내과 혹은 류마티스 내과 진료 보기로 하였다. 류마티스 질환과의 연관성도 고려해야겠다. (기존 병원에서도 알고 있을 것으로 생각된다.)

복통에 대해 계획했던 내시경 등은 취소

......

4개월뒤 방문

12월 초 코로나 감염 - 보건소에서 확인 --> 소아과에서 1주일 투약 --> 9일뒤 추적 대학병원 호흡기내과에서 폐 CT 시행, 변화가 없다? --> 약 3주가 지난 시점, 내원 1주일전부터 숨찬게 생겼다. 열감도 있다없다.. 마른 기침이 약간 있고 기침시 가슴이 따갑고? 조금만 걸어도 숨이차다.. 10 m 만.. 걸어도..

청진시 우측 하폐야에서 rale (수포음) 이 명확

과거 비교할 사진이 없지만 바이러스 감염 이후 중복감염으로 폐렴 발생을 구별하기 위해 흉부 촬영

폐첨부 폐기종

특히 우측 상폐야 선상음영에서 과거력 확인; 10대 후반 결핵약 복용력

전체적으로 지저분하게 선상음영, reticular pattern이 증가해 보이며 특히 양측 하폐야

폐 섬유화가 류마티스 질환 간질성 폐렴으로 이전부터 있었는지?

코로나 이후 더해진 섬유화로 더 심해졌는지? (감염 1주일 시점 CT에서는 변화가 없다고 들었으나)

폐혈전 가능성은?

; 근래 CT 데이터가 있고 류마티스 질환에 의한 간질성 폐질환의 악화를 고려하여 기존 추적하는 대학병원 류마티스내과/호흡기내과에서 진료를 보도록 안내하였다. 단순흉부 비교 및 필요시 CT재촬영을 할것으로 기대된다.

예후는?