췌장 신경내분비 종양 수술후 2년만에, 수술직후부터 조절불량이었을텐데... 이제서야... - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 50대 후반 여자, 2년 4개월만에 방문
당뇨약 처방/혈액검사 상의위해...
약제 확인; 4제 경구약제 투약중으로... 용답동 의원에서...
배경질환을 알기에 관련 질문을 시작
과거에 거쳐갔기에 반갑기도 하였으며...
**대학교에서 23년 5월 수술, 얼마나? 췌장의 80%정도를 제거...
수술할때 종괴는 10~11 cm 크기였다고 하며!! (수술 2년전에는 4.2*3.4 cm, 수술 4년전에는? **병원에서 시행하지 않으니 내시경 초음파를 타대학병원으로 의뢰했었는데 가지 않았던 것으로 확인 (크기는 더 작았을 것이며))
수술하고 당뇨는 기존 의원에서 보라고 하였다고 하며...
2달전 당화혈색소 12??
"주치의는 "주사 맞아야 하는데.."라고 흘리듯 얘기하긴 했는데..."
언제부터? 80%나 절제했으며 수술직후부터 일거 같은데... "수술전에는 6.0 이었는데, 수술 이후부터 쭉쭉 올라가더라."
주치의가 당뇨에 대해 적극적이지? 않아서 내원한듯 얘기하나... 본인의 요인은 없을지? 과거에 췌장 종양도 뭉갰었고....
아래와 같은... 모두의 방관
평가하고 인슐린 사용할거라고 설명하였다.
근래 가장 높은 당화혈색소로 15.5
잘 붓는다.. 아침에 주먹도 뻑뻑하고.. - 한달전부터
1. pioglitazone 이 4개월 전부터
2. 정형외과에서 진통제가 3개월 전부터
... 2가지 가능성이 있는데 인슐린 시작하고 1은 제외할 예정
2는 추후 관찰하면서 판단
부종의 관점에서 갑상선은 정상, BNP는 정상, 단백뇨는 양성이나 신증후군 정도는 아니며..
다음날 결과 설명듣고 인슐린 시작
고혈당의 증상은 없었을지?
수술전 78 kg, 현재 67 kg, 그러나, 수술 후 퇴원할때 63 이라고 하여 고혈당 증상으로 체중감소를 판단하기에는 애매하며...
수술 이후 몇개월간 최고조로 다뇨? 입마름?, 물은 많이 마시는데 ... 힘들때는 말하기도 힘들었다. 입이 말라 붙어서
; 소위 다음/다뇨/다식이라고 하는 당뇨 증상에 대해 익숙해진? 느낌이다.
고혈당/조절되지 않는 당뇨로 수년간 방치? 혹은 가지고 살던 경우
1. 체중의 증가, 화장실을 덜 간다.
2. 무기력하지 않다. 체중이 계속 줄다가 증가. 소변이 덜 나온다 (이전이 많이 나온거겠지)
위에 두 사례처럼 조절을 기대해본다.
...
1. 이렇게 수술하는 사람이 수술 후, 수술정도에 따라 당뇨의 발생 (혹은 인슐린 부족에 의한 조절의 불량) 에 대해 잘 아는데 이 사람을 수술한 술자는....
2. 원래 당뇨 주치의였고 환자가 췌장의 많은 부분을 절제했는데... 그리고 수술 후 곧장 조절이 안되었을 텐데... 경구약제로만 2년을 끌어온 의원은...
3. 본인이 잘 인지하고 있는거 같은데 2년이 넘게 지나서야 다른곳에 도움을 청하기 위해 오다니..
1+2 가 3에 비해 비중이 더 커보인다.
반복되었던 췌장염, 만성췌장염 상태, 지속되는 음주, 위와 기전은 다르나 췌장의 소실/파괴에 의한 type 3c 당뇨
아래 환자는 복합인슐린 사용하고 안정적
...
아래 환자는 잠깐 스쳐 갔으며... 추적 소실
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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