충수돌기 수술력 있으나 우하복부 통증, 압통이 있는 장간막 림프절의 확인 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 초반 여자, 초진
최근 이사오셨다고 하며...
4일전부터 지속; 오른쪽 아랫배가 옆구리 등까지 쿡쿡찌르고.. 싸르르... 앉아있거나 식후에 더??
수주전에 검진 겸 대장내시경 기왕력
내원 전일 응급실에서 주사만 맞고...
우하복부의 압통이 있는데.. 좀 깊게 지긋이 눌렀을 때...
충수돌기 수술을 했다고 하며!
; 감별질환은? 게실염, 림프절염, 난소병변...등
초음파 시행, 상행대장과 장요근
아래로 내려오면 맹장 (cecum) 과 말단회장의 연결부위
특별한 소견이 없어서 검사 종료하려하였으나.. (이렇게 되면 압통과 증상의 설명이 모호해질수 있는데)
장골동맥 안쪽으로 림프절 하나가 관찰됨; 주변부 염증성 지방변화는 뚜렷하지 않으나 리니어프로브로 좁은 면적을 눌러보면 압통점과 일치
장간막 림프절염으로 처방함
혈액검사상 염증반응은 없음
2일뒤 추적 내원하지 않아서 임상적 추적은 되지 않음.
좀더 뚜렷하면 다수의 림프절과 주변부 염증성 지방변화, 그리고 장벽의 비후
1주일간 증상의 지속, 매우 많은 수의 림프절 및 압통
....
충수염인데 끝에 국한, crp는 정상범위
게실염인데 crp는 정상
...
림프절은 2차적인 변화, 통증의 부위가 될 수 있어 침윤성 감염으로 세균성 장염의 연장선이 아니라고 생각되면 다른 진행하는 병적 상태의 확인/고려가 필요하다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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