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최근 체중감소, 요당양성이면 당뇨 증상?; SGLT2저해제 복용력을 뒤늦게! 얘기, 대장암 배제, 위궤양? 간수치상승? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 6월 9일
  • 2분 분량

50대 후반 남자, 초진

일어날때 어지럽고...

3개월전 6 kg이 빠졌다. 이후 2개월은 변화가 없고? 지방에서 힘들었지만... (**에서 건설현장 근무)

​

체중감소의 관점에서 걱정하여 대장내시경등 평가위해 내원

과거에 받아본적은 없으며...

​

초진때 다른 기저질환은 없다고 하였다. 진료실 혈압은 102/54

​

검사일 아래와 같이 갈색으로 요당 양성이 나와, 다시 검사해봐도 양성

내시경 이후 얘기를 하니 고혈압 당뇨로 4년전부터 장안동 내과에서 투약중

최근 공복 170 정도? 당화혈색소는 7.5 였다고 하며... 몇일전인 이번달부터 변경한 약제의 확인, SGLT2의 확인 --> 혈당과 상관없이 요당 양성의 설명이 되며...


대장에서는 작은 선종 하나 이외에 소견은 없었으며

위내시경에서 아래와 같은 급성기 궤양, 헬리코박터 위염 소견

십이지장에서는 과거 반복된 모습의 궤양 흔적

"지난달에 쓰려서 투약한적이 있다. 과거에도 위궤양이 있었다." --> 위궤양 반복의 관점에서 제균의 필요성이 높은 경우


그러나, 지방에 있어서 한뒤 내원하여 제균하기로 하였는데...

​

당화혈색소는 더 높으며

D306300HZ

Hemoglobin A1c

**

​

​

-

​

HbA1c-NGSP

8.7

H

정상 ≤ 5.6 %

당뇨병전단계 5.7-6.4 %

당뇨 ≥ 6.5 %

-

대장내시경한다고 공복의 영향인지... 공복혈당은 매우 높지 안으며...

(D3022)

Glucose(공단)

125

H

정상A < 100 mg/dL

정상B(경계) 100-125

질환의심 ≥ 126

-

최근 타원에서 언급이 없었던? (없었나?) 간수치가 6배 이상 상승되어 있는데.... rGTP, ALP등의 상승은 없이!

(D1860)

AST(GOT)(공단)

248

H

정상A ≤ 40 U/L

정상B(경계) 41-50

질환의심 ≥ 51

-

(D1850)

ALT(GPT)(공단)

267

H

정상A ≤ 35 U/L

정상B(경계) 36-45

질환의심 ≥ 46

-

(D1890)

γ- GTP(공단)

58

​

정상A 11-63 U/L

정상B(경계) 64-77

질환의심 ≥ 78

-

D183000HZ

Total Bilirubin

0.33

​

≤ 1.20 mg/dL

Newborn (full term)

24 hrs: 2.00-6.00 mg/dL

48 hrs: 6.00-7.00 mg/dL

3-5 days: 4.00-12.00 mg/dL

-

D187000HZ

ALP

105

​

M: 40-129 U/L

-

B형 간염 보균자는 아니며...

D702001HZ

HBc Ab, Total

Negative (0.07)

​

Negative < 1.00 Index

-

D701500HZ

HBs Ag

Negative(0.30)

​

Negative < 1.00 Index

-

D701800HZ

HBs Ab

Negative(0.93)

​

Negative < 10.00 IU/L

-

간수치 관점

1. 음주량 재확인; 기존 기술과 같다고 하며, 1~2/주*맥주 2잔

2. 보조제 섭취; 오메가 3, 콘드리이친 정도..

3. 근육통등 활동량은 뚜렷하지 않으며... ; 그래도 건설현장에 육체적 근무라고 하면 이 시점만 영향 가능성은?

​

체중감소 관점

1. 상승중인 혈당? 최근 약제 증량했다고 하나 당화혈색소가 상승중 --> 식후 포함 가정혈당 측정해보도록

2. 대장암의 배제

3. 반복되는 궤양력이 의심되며, 1개월전 속이 쓰렸다고 하나... 이전에 증상의 정도 및 빈도는? 따라서, 섭취에 영향을 주어 체중이 감소했을 가능성도 염두 (최근 2개월간은 체중 유지중이라고 하니..)

​

의도를 가지고 좀더 일찍/다음주 지방에서 공복으로 방문하여 혈액추적, CK (근육수치), C형간염 항체, 복부 초음파 계획하기로 하였다.

​

​

"빡세게" 운동했으나 근육통은 거의 없었던? 근육기원의 간수치 상승


방관하던 당뇨가 증상이 생길정도로 악화되면...


궤양도 증상이 심하면, 체중 감소


대장암의 가장 흔한 증상은? 체중감소

그러나, 체중감소도 없었던 국소적으로 진행하였던 대장암



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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