집중 인슐린치료 과거력 있으나 치료 중단 후 방문한 환자, 중간형-속효성 복합인슐린 (50:50) 으로 조절된 결과
상기 환자 10월 말 초진
당시 공복 혈당 365, 당화혈색소 14.3
노보믹스30, 20-24로 시작
1주일뒤 당뇨노트 확인 후 30-24로 증량, 경구약제 증량, "얼굴이 약간 붓는다."?
1주일뒤 공복은 100 중반인데 식후는 300 내외? 한번은 혈당 90에 저혈당 증상, "체중이 늘어난다.", 다리에 부종은 없는것 확인
1주일뒤 식후 고혈당 간헐적으로 400 이상 --> 속효성 비율이 높은 노보믹스50, 34-30으로 변경
"숨이 막힌다, 답답하다." 초진때 보다 체중 5.7 kg 증가 확인; 당뇨 조절에 의한 회복? 혹은 pioglitazone에 의한 체중증가 --> pioglitazone중지하고 SGLT2 저해제로 변경
2주일뒤 방문
체중은 1.3 kg 줄어 기존 불편감은 없다고 하였다.
가정에서 노보믹스50, 32-32 단위로 조절하였다고 하며 아래와 같다.
간헐적으로 200 이상, 300 이상도 있지만 기존에 항상 관찰되던 식후 고혈당은 속효성 인슐린을 증가시키니 조절되는 양상
상기 환자는 원래 하루 4번 인슐린 주사하는 집중치료를 했던 경우로 복합인슐린으로 부족할 경우 사용량에 근거하여 집중치료로 전환을 고려하였으나 상기 모습을 보여 유지하기로 하였다. 속효성 비율이 더 필요한 경우들, 식후 고혈당, 식후 인슐린 반응 저하인 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222039390775
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연