지속형 인슐린 사용 후 식후 혈당이 높았으나 이후 조절이 잘되어 경구약제 전환 고려 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 20대 여자 환자, 복합제 인슐린을 사용해야 하나 걱정하였으나
경구약제 2가지중 pioglitazone에서 sglt2 저해제로 변경하고 아래와 같이 식후 혈당도 좋은 패턴을 보여주었으며...
투약 및 인슐린 사용 후 2개월 지난 시점에 아래와 같다. Glucose 103 mg/dl, A1c 7.5 (<--초진시 12.5) C-peptide 4.85 ng/ml HOMA2 %B 180.4 HOMA2 %S 27.0 HOMA2 IR 3.70 인슐린 내성 상태 ; 다행히 식후 혈당도 이상적이며 2개월간의 기울기가 잡혔기 때문에 A1c 7.5 이나 현재 조절은 그 이하로 판단할 수 있다. 추후 경구 약제 전환을 고려하고 있으며 초기 당독성 상태에서 벗어났기에 경구 약제로 유지가 될 것으로 기대한다. 당뇨 조절 및 당뇨 약제에 의하겠지만 심한 지방간 상태로 간장약 투여 없이 ALT 가 204에서 95로 감소 전체콜레스테롤 242에서 164, 중성 지방도 434에서 191로 감소 (처방 누락으로 statin 2주간 복용하지 않는 상태, 추후 당뇨 평가시 재평가하여 투약 여부는 다시 판단을 고려)
D3050013 C-peptide 4.85 H 0.73-4.37 ng/mL 3.24 (2달전 검사
D1830003 Total Bilirubin 0.31 ≤ 1.20 mg/dL D1870003 ALP 92 F : 35-105 U/L-
D1860003 AST(GOT) 36 H F : < 32 U/L 83
D1850003 ALT(GPT) 95 H F: < 33 U/L 204
D1890003 γ- GTP 35 F : 6-42 U/L 53
D3022003 Glucose 103 H 70-100 미만 mg/dL 311
D3063003 Hemoglobin A1c
****HbA1c-NGSP 7.5 H
정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %
D2611003 Total Cholesterol 164 mg/dL 242
D2613003 HDL Cholesterol 44.7 40.0-60.0 미만 mg/dL 41.3
D2263003 Triglyceride 191 H 434
인슐린 초치료 후 경구약제로 변경 유지되는 경우도 있다. 지속형 인슐린으로 공복과 식후가 다 조절되면서 요구량이 적을 때 https://blog.naver.com/ejercicio/222015526305
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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