증상이 있는 정율동 빈맥?, 갑상선 항진증의 배제, 입마름과 연관성은? - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
최종 수정일: 2024년 6월 8일
30대 초반 여자, 초진
1주일간 빨리뛰는 느낌.. 계속... 잠에도 방해가
1주일간 3 kg 이 빠지고...
입이 마르고...
식욕 문제도? (입이 말라서?)
투약력 확인; 약국약으로 비염약 간헐적, 4일전 한번, 오늘 한번.. 선행하거나 지속적인 복용은 아니며...
초진시 진료실 혈압은 140/108
병원 자동혈압은 143/106 - 123/min 으로 빈맥
심전도 시행; 정율동 빈맥이며 누웠을 때는 108회 정도
빨리뛰고 체중이 빠지고? 갑상선 항진증 가능성은?
입이 마르고 체중이 빠지고? 증상이 있는 당뇨 가능성은?? (최근 가정혈당 괜찮았다고는 하나..)
결과 (갑상선기능이나 혈당은 특이소견 없음) 듣기 위해 다음날 내원시 문진 다시
; 다른 약제/보조식품 없음.. 커피 등 카페인 섭취 확인 - 마시지 않음
노작성 호흡곤란 (-), 활동에는 큰 제약이 없는 듯하며
스트레스도 별로 없다? 불안도 별로...
입맛이 없어서 섭취량이 줄은듯..
입마름에 대한 호소 다시.. 안구 건조도 있다고 하나...
청진시 심잡음은 없으며
혈압 다시 확인, 자동 126/81으로 괜찮았으며, 121/min 로 빈맥
누웠을 때도 지속되는 증상에 감별은?
Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) is a condition characterized by an abnormally large increase in heart rate upon sitting up or standing. 이런 현상은 앉거나 일어날때 심박수 증가
Inappropriate sinus tachycardia (IST) ? 부적절한?? 정율동 빈맥
2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome, Inappropriate Sinus Tachycardia, and Vasovagal Syncope - PMC (nih.gov)
Non-pharmacological
Exercise
Pain
Anxiety ??
Hypovolaemia 의심되지 않고
Hypoxia, hypercarbia 의심되지 않고
Acidaemia 의심되지 않고..
Sepsis, pyrexia
Anaemia
Pulmonary embolism ?? 갑자기?? 노작성 호흡곤란은 없는데..
Cardiac tamponade ?? 갑자기?? 노작성 호흡곤란은 없는데..
Alcohol withdrawal
Pharmacological
Beta-agonists: adrenaline, isoprenaline, salbutamol, dobutamine
Sympathomimetics: amphetamines, cocaine, methylphenidate
Antimuscarinics: antihistamines, TCAs, carbamazepine, atropine
Others: caffeine, theophylline, marijuana
입마르고 체중감소는? 입마르면서 빈맥은?
기립성 저혈압을 동반하는 Sjögren’s 가능성은? 진단이 복잡하여 류마티스 내과 진료가 필요
문진과 일부 검사에서 구별이 되지 않아 beta blocker 복용한번 해보고, 상급병원 심장내과 상의하였으나 이후 재내원하지 않음.
r/o IST도 현상은 있으나 명확하지 않는 임상적 질환명으로 부정맥 전문의가 보는 것이 맞겠다.
...
긴장하여 혈압이 올라가는 백의 고혈압은 많이 접하는데....
심박수가 160까지 올라가는 정율동 빈맥, 두근거림등 증상은 없다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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