증상만으로는 처방 후 진료 종료하려하였으나... 우상복부 압통 확인 후 의심한 게실염 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

2022년 8월 25일

1분 분량

50대 중반 여자

4일전부터 복통; 전반적인.. 아랫배가... 부글거리고... 무른변으로 하루 3회 정도...

... 증상만으로 중대하지 않다고 생각하여 증상적 처방하고 진료 종료 하려 하였으나...

걱정하면서 초음파 검사를 원한다고 의사 표시를 하였다.

; 가족이 외국에 있는데 충수돌기염 수술하고 고생했다.

따라서, 눕혀서 촉진을 하는데 우상복부 압통이 뚜렷

Murphy sign은 음성으로 위치도 담낭보다는 외측/약간 아래쪽

--> 게실염을 염두에 두고 초음파 시행

초음파시 물어보니 시간이 지나면서 더 아파졌다고 한다. (기술은 아프다고 하기엔 약하지만)

요약하면 1. 가족의 충수돌기염을 본인에게 투사, 2. 강하지 않지만 해소되지 않고 진행하는 복통 으로 검사를 생각하면서 내원

옆구리에서 신장 관찰시 이상 염증 부위 (inflammatory fatty change) 가 인식되며

게실도 확인할 수 있다.

복부 전면부에서 관찰시 우측 신장의 아래쪽 높이에서 원위부 상행결장~간만곡부 대장에서 볼록? 나오는 게실이 관찰되며 주변부 염증성 지방변화가 뚜렷하다.

신장 중앙의 높이까지 염증성 지방변과를 확인할 수 있다.

리니어 프로브로 관찰한 모습, 게실과 주변부 염증 소견

수직으로 대장의 내측이기에 프로브를 기울여보면 게실의 단면이 두개 관찰된다.

소변에서 혈뇨/농뇨가 없는 것을 확인함

게실염에 대해 처방 및 혈액 평가 시행함

2일뒤 외래 추적 예정

비슷한 초음파 소견의 게실염

이 경우는 그 부위의 통증으로 내원

이렇게 아픈게 게실염을 강하게 의심하는데... 라고 생각했으나 초음파에서 소견이 없어 확진할 수가 없었던 경우

비전형적인 (발열과 늑골각압통이 없는) 복잡 요로 감염; 복부의 전방에서 촉진, 신장에서 발생하는 압통이다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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