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증상만 듣고 처방할수도 있었으나.. 발한에 의미를 두어.. 수포음 확인 및 고령의 대엽성 폐렴, 응급실 통한 입원 치료 권유 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

2024년 11월 12일
2분 분량

80대 초반 여자

약 20여년 전부터 타원에서 혈압/당뇨 투약하다..

23년 9월부터 기존 고혈압등 본원에서 투약

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기타 대학교 신경과에서 수면질환? 대학교 심장내과에서 심박동기 시술한 기왕력이 있는 분으로...

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최근 배가 아프거나, 배변이 이상하거나 증상으로 자주 보았었고.. (이 모습이 두드러져서 상기 시점부터 본원에서 처방하고 있으나 의뢰서에 다른 의원에서 혈압/당뇨 투약으로 기술해 버렸다.)

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과거에 감기 진료가 한번도 없었기에 폐음을 청진한적은 없으며...

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2일간 목이 잠기고 기침이 조금.. 가래도 있고.. "독감 맞았는데 왜 그래요?"...

두통이 약간..

인후통은 없으며

내원시 체온은 정상

; 자꾸 독감 주사 얘기를 하고, 증상은 경미해 보여 증상적 처방하고 보내려 하였으나..

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식은땀이 나고.. 온몸이 아프고...

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고령인 경우 증상이 무겁지 않더라도 청진을 하는 편인데... 이 경우는 그냥 보내려다 발한의 기술을 듣고 청진을 확인함; 좌측에 넓게 수포음이 뚜렷하게!!

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설명하고 흉부촬영하려는데 이때는 일이 커지니 환자가 도망가려는 느낌.. "아들한테 폐끼치고 싶지 않고.."

흉부 촬영하는데 약간 축축하고 차가운 피부를 느낄수 있었다 (발한).

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<첫 진료는 감기 처방이나 이후 발열/발한의 발생, 폐포음의 확인, 폐렴의 판단>


<고령에서 초기부터 폐렴; 발한등 증상의 종합, 청진음 이상, 그 위치의 미세한 폐침윤 판단>


아래와 같이 좌측 중/하엽에 뚜렷하고 넓은 폐침윤, 대엽성 폐렴

심장 뒤쪽은 air bronchogram, 공기-기관지 조영상으로 관찰된다.


나이 및 폐렴의 범위를 고려하여 입원치료 권유하였고 심박동기 시술한 **대학교 병원 응급실 방문하도록 (혼자 방문했기에) 보호자와 통화하여 안내하였다.

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40대에서 외래 치료; 폐침윤이 진하고 범위가 넓은 편이나 추후 외래에서 호전되는 추세라면 외래 치료로 완료를 결정할 수 있다. 짧은 추적이 필요


...

첫 번째 사례는 임상적으로 호전이 되지 않고 힘들어하여 입원 결정이 필요

두 번째 사례는 무서워하여? 응급실 방문 원하여 의뢰



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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