조절되지 않는 당뇨, 알콜성 간염 에서... 식사 누락시 저혈당 모습 및 간수치 변화 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 중반 남자
21년 4월 초진
6년전부터 혈압 당뇨
타원약제 확인, 공복혈당 177 ! 로 조절이 불량
같은 동량의 약제 처방 후
2개월뒤 평가
Glucose 153 mg/dl, A1c 8.6 --> 3번째 약제로서 pioglitazone 추가
C-peptide 2.05 ng/ml
HOMA2 %B 47.1
HOMA2 %S 56.3
HOMA2 IR 1.78
AST/ALT 126/139 H, rGTP 293 H --> 매일 소주 한병 복용하는 분으로 금주에 대해 강하게 설명 --> 맥주 한잔으로 감량
HBV past infection
한달뒤 추적
한달간 음주하지 않았다.
AST/ALT 47/62, rGTP 122 --> 감소한 상태
antiHCV negative
2주뒤 방문 식후 혈당 235
요즘은 매일 맥주 한병으로.. --> 횟수 줄여보세요.
; 초음파 평가 권유, 다음달 당뇨, 간수치 추적
한달 처방에 대해 6주간 복용하고 방문
매일 맥주 2~3병 (소주 한병과 비슷하거나 적은 알콜양)
오후에 공복으로 내원 진료실 혈당 64 !!
채혈하여 평가
Glucose 55 mg/dl, A1c 7.1 --> 유지, 식사 거르지 않도록, 저혈당 교육
C-peptide 3.74 ng/ml
HOMA2 %B 496.8
HOMA2 %S 43.6
HOMA2 IR 2.29
AST/ALT 44/46, rGTP 64 --> 알콜양은 비슷하거나 약간 적은데 간수치는 ?
혈당에 비해 인슐린은 많이 분비된 상태로 아침, 점심 식사하지 않고 증상은 없으나 60 이하의 저혈당 범위의 수치를 보여주고 있다. SU (glimepride) 가 처방되는데 식사 하지 않으면 저혈당 위험이 있음을 강조하였다. 당화혈색소는 초진시 8.6에서 7.1로 감소한 상태로 추적하기로 하였다.
SU, sulfonylurea 계통의 약은 저혈당 위험이 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연