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조갑증, 발톱무좀이 아닌거 같은? - 동대문구 답십리, 안암동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 7월 22일
  • 2분 분량

20대 남자, 의대생

4월에 초진

발톱에... 4~5년

피부과에서 1년간 투약한적도 있고... 성공하지 못하고...

terbinafine만 투약한적이 없다.

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발톱을 거의 깎아서 원래의 모습이 잘 보이지 않았지만... 과거에 피부과의 판단, 투약력, 본인의 이해 내용의 선입견? 배경하에 발톱 무좀으로 보고 경구약제와 라카 투약

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1달뒤 추적

변화가 있나? 발톱을 깍아놔서 비교하기가 어렵다고 판단되어 병변부위를 깍지않고 추적해 보기로 함

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3달째, 초점이 맞지 않은 사진; 아래 가장 아래 사진과 비교하면 내려온거 같기도 하나 병변 자체의 색조가 검은? 가까이서 관찰하면 초진 사진과 같이 검은 점상 구조가 보이며 병변이 있는 모든 발톱이 같은 양상

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미니멀폰의 사진은 초점부터 화질까지 문제가 있다. 앞으로 환부의 기록은 집에 있는 ricoh GR III 을 진료실에 두고 사용하기로 하였다.


Focus Range (From lens face)

Normal: Approx. 0.1m～∞, Macro Mode: Approx. 0.06m～0.12m

Macro mode; 6 cm 거리에서 접사도 가능

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초진때 사진의 (갤럭시 S10+로 촬영) 확대 모습을 리뷰해보면 깎아낸 단면에 검은색 점상/선상 구조가 모두 있다.

4번째 발가락

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좌우 엄지

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발톱이 아닌데 비슷한 소견은? 비슷하게 미세혈관이 검게 보이는 병변은?

HPV에 의한 warts, 사마귀

개인적으로 발바닥 사마귀로 액체질소 치료를 약 10회 (끝을 보기 위해 반복이 필요하였다.), 수년뒤 재발하여 bleomycin prick치료를 다시 받은적이 있다.


뒤늦은 감이 있지만 발톱무좀, 조갑증, fungal infection이 맞을지, 다른 조갑질환 가능성이 있을지 감별진단이 우선한다고 생각되어 학생의 모교인 **대병원 피부과 진료를 보기로 하였다.

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다음 단어로 검색해 보면 험한 사진이 더 많지만 경한 subungual warts 가능성은?

​

...

발톱무좀이라 생각하고 왔으나 아닌 경우

발톱무좀 (onychomycosis) 으로 생각하고 방문한 감별이 필요한 chromonychia, 색소조증


발톱 무좀으로 내원, 무좀 (조갑백선) 보다는 근위손발톱내성장(Retronychia)


...

투약후 일반적인 한달뒤 변화


전형적이고 일반적인 투약기간을 통해 치료된 조갑증


좀더 긴기간 투약하면서 거의 호전.. 마지막 진료 후 추적 소실



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

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