제각각 갑상선 기능, 타병원에서 장기적인 투약중임에도? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 3월 14일
- 3분 분량
1.
40대 초반여자
5년전 초진으로 한번 진료
5년만에 방문
3년전부터 답십리 **내과에서 갑상선 항진증으로 투약했다고 하며
메티마졸 6알로 시작했다가 현재 1알로 2년 이상 유지중, 현재 내과도 멀지 않으나 근처로 오고싶다고 하여..
3달전 갑상선 기능 정상
길게 동량을 유지중이며 최근에 정상범위이므로 괜찮을거 같으나... 상의하여 평가하기로 함
다음과 같이 정상 범위
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 1.47 | | 0.92-1.68 ng/dL | - |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 1.43 | | 0.27-4.20 μIU/mL | - |
D321201HZ | TSH-R-Ab(ECLIA) | Negative(<0.8) | | (단위 : IU/L) Negative ≤ 1.22 Grey zone 1.23-1.74 Positive ≥ 1.75 | - |
추후 반알로 줄여보고 ... 정상으로 유지된다면? 중지를 시도해수 있을지...
2.
30대 중반남자
약 1년반전 초진
당시 시점에서 2년 반전에 **대에서 갑상선 항진증으로 투약
1년 복용하다가 자의 중단한듯
약 1년 남짓 괜찮다가
손떨림 2~3개월, 체중 6~7 kg 빠짐
그래이브스병 재발로 보면 되겠으며...
D3230053 | Free T4 (ECLIA) | 7.65 이상 | H | 0.92-1.68 ng/dL | - |
D3250013 | TSH (ECLIA) | 0.01 이하 | L | 0.27-4.20 μIU/mL | - |
D3212013 | TSH-R-Ab(ECLIA) | Positive(7.06) | | (단위 : IU/L) Negative ≤ 1.22 Grey zone 1.23-1.74 Positive ≥ 1.75 | - |
메티마졸 6알로 투약 시작하고 2주뒤
아직 두근거림이 조금.. 손떨림 약간
체중은 1 kg 늘었고
아직 수치는 아래와 같으며...
D3230053 | Free T4 (ECLIA) | 5.17 | H | 0.92-1.68 ng/dL | 7.65 이상 |
D3250013 | TSH (ECLIA) | 0.01 이하 | L | 0.27-4.20 μIU/mL | 0.01 이하 |
아직 수치가 높아 동량 유지 계획
상급병원 진료 원하여 의뢰
...
1년 3개월만에 방문
다른 **대학 내분비 다니는중, 외래 날짜 정하기도 어렵고.. 별로 하는 얘기도 없고.. 해서...
메티마졸 1알 복용중, 6개월전부터
용량을 줄여 결정한지 오래되어 괜찮을거 같으나, 상의하여 평가함
아래 결과를 보고 1알반으로 증량하고 소진시 재평가하기로 하였다. 1.5? 2.0? 알이 필요할지...
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 2.18 | H | 0.92-1.68 ng/dL | 5.17 |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 0.01 이하 | L | 0.27-4.20 μIU/mL | 0.01 이하 |
D321201HZ | TSH-R-Ab(ECLIA) | Positive(5.08) | | (단위 : IU/L) Negative ≤ 1.22 Grey zone 1.23-1.74 Positive ≥ 1.75 | Positive(7.06) |
3.
상기 그레이브병 배경에서 갑상선 암으로 반절제 하신 분으로
한달뒤 내원
씬지로이드 75 ug 복용중, 3개월 처방
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 1.58 | | 0.92-1.68 ng/dL | 0.66 |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 3.36 | | 0.27-4.20 μIU/mL | 20.20 |
D321204HZ | Anti Microsome (TPO) Ab | 24.20 | | ≤ 34.00 IU/mL | - |
두달뒤 내원
대학병원 진료가 취소되어 확인위해 내원
동량 씬지로이드 복용중
최근 배변 횟수가 늘어 항진증일때 증상과 비슷해서 걱정하고 내원
수치는 정상범위
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 1.52 | | 0.92-1.68 ng/dL | 1.58 |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 2.88 | | 0.27-4.20 μIU/mL | 3.36 |
5개월뒤
수술한 **대학병원에서 갑상선 호르몬을 300일치 받았다? --> 다시 볼 필요가 없다는 뜻일까요?? 오지마란 뜻일까요?
본인이 검사 원하여 내원, 아래와 같은 항진증 상태
앞으로도 배경에 그레이브스병이 있어 변동이 심하지 않을까?
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 2.30 | H | 0.92-1.68 ng/dL | 1.52 |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 0.01 이하 | L | 0.27-4.20 μIU/mL | 2.88 |
특히나 전절제를 시행한 경우나 수술후 위험도에 따라, 재발의 관점에서 병변의 위험도에 따라 TSH를 낮게 유지하는 전략을 쓰는데...
; 너무 복잡한데... 수술후 관리이니 수술한 의사의 섬세한 접근이 필요
2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer - PMC (nih.gov)
저위험 유두암 (low-risk papillary thyroid cancer) 을 일부 절제한 경우 (thyroid lobectomy) 에는 별로 영향이 없다는 얘기도 있으며...
Postoperative Thyroid-Stimulating Hormone Levels Did Not Affect Recurrence after Thyroid Lobectomy in Patients with Papillary Thyroid Cancer (e-enm.org)
수술한 **대학병원 전화하여 지침을 받도록 안내함
PA 간호사가 전화 받고 결정하려나? 알아서 하겠지요~

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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