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제각각 갑상선 기능, 타병원에서 장기적인 투약중임에도? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

2025년 3월 14일
3분 분량

1.

40대 초반여자

5년전 초진으로 한번 진료

5년만에 방문

3년전부터 답십리 **내과에서 갑상선 항진증으로 투약했다고 하며

메티마졸 6알로 시작했다가 현재 1알로 2년 이상 유지중, 현재 내과도 멀지 않으나 근처로 오고싶다고 하여..

3달전 갑상선 기능 정상

​

길게 동량을 유지중이며 최근에 정상범위이므로 괜찮을거 같으나... 상의하여 평가하기로 함

다음과 같이 정상 범위

D323005HZ

Free T4 (ECLIA)

1.47

​

0.92-1.68 ng/dL

-

D325001HZ

TSH (ECLIA)

1.43

​

0.27-4.20 μIU/mL

-

D321201HZ

TSH-R-Ab(ECLIA)

Negative(<0.8)

​

(단위 : IU/L)

Negative ≤ 1.22

Grey zone 1.23-1.74

Positive ≥ 1.75

-

추후 반알로 줄여보고 ... 정상으로 유지된다면? 중지를 시도해수 있을지...

​

2.

30대 중반남자

약 1년반전 초진

당시 시점에서 2년 반전에 **대에서 갑상선 항진증으로 투약

1년 복용하다가 자의 중단한듯

약 1년 남짓 괜찮다가

​

손떨림 2~3개월, 체중 6~7 kg 빠짐

그래이브스병 재발로 보면 되겠으며...

D3230053

Free T4 (ECLIA)

7.65 이상

H

0.92-1.68 ng/dL

-

D3250013

TSH (ECLIA)

0.01 이하

L

0.27-4.20 μIU/mL

-

D3212013

TSH-R-Ab(ECLIA)

Positive(7.06)

​

(단위 : IU/L)

Negative ≤ 1.22

Grey zone 1.23-1.74

Positive ≥ 1.75

-

​

메티마졸 6알로 투약 시작하고 2주뒤

아직 두근거림이 조금.. 손떨림 약간

체중은 1 kg 늘었고

아직 수치는 아래와 같으며...

D3230053

Free T4 (ECLIA)

5.17

H

0.92-1.68 ng/dL

7.65 이상

D3250013

TSH (ECLIA)

0.01 이하

L

0.27-4.20 μIU/mL

0.01 이하

아직 수치가 높아 동량 유지 계획

상급병원 진료 원하여 의뢰

...

1년 3개월만에 방문

다른 **대학 내분비 다니는중, 외래 날짜 정하기도 어렵고.. 별로 하는 얘기도 없고.. 해서...

메티마졸 1알 복용중, 6개월전부터

​

용량을 줄여 결정한지 오래되어 괜찮을거 같으나, 상의하여 평가함

아래 결과를 보고 1알반으로 증량하고 소진시 재평가하기로 하였다. 1.5? 2.0? 알이 필요할지...

D323005HZ

Free T4 (ECLIA)

2.18

H

0.92-1.68 ng/dL

5.17

D325001HZ

TSH (ECLIA)

0.01 이하

L

0.27-4.20 μIU/mL

0.01 이하

D321201HZ

TSH-R-Ab(ECLIA)

Positive(5.08)

​

(단위 : IU/L)

Negative ≤ 1.22

Grey zone 1.23-1.74

Positive ≥ 1.75

Positive(7.06)

​

3.


상기 그레이브병 배경에서 갑상선 암으로 반절제 하신 분으로

​

한달뒤 내원

씬지로이드 75 ug 복용중, 3개월 처방

D323005HZ

Free T4 (ECLIA)

1.58

​

0.92-1.68 ng/dL

0.66

D325001HZ

TSH (ECLIA)

3.36

​

0.27-4.20 μIU/mL

20.20

D321204HZ

Anti Microsome (TPO) Ab

24.20

​

≤ 34.00 IU/mL

-

두달뒤 내원

대학병원 진료가 취소되어 확인위해 내원

동량 씬지로이드 복용중

최근 배변 횟수가 늘어 항진증일때 증상과 비슷해서 걱정하고 내원

수치는 정상범위

D323005HZ

Free T4 (ECLIA)

1.52

​

0.92-1.68 ng/dL

1.58

D325001HZ

TSH (ECLIA)

2.88

​

0.27-4.20 μIU/mL

3.36

5개월뒤

수술한 **대학병원에서 갑상선 호르몬을 300일치 받았다? --> 다시 볼 필요가 없다는 뜻일까요?? 오지마란 뜻일까요?

본인이 검사 원하여 내원, 아래와 같은 항진증 상태

앞으로도 배경에 그레이브스병이 있어 변동이 심하지 않을까?

D323005HZ

Free T4 (ECLIA)

2.30

H

0.92-1.68 ng/dL

1.52

D325001HZ

TSH (ECLIA)

0.01 이하

L

0.27-4.20 μIU/mL

2.88

특히나 전절제를 시행한 경우나 수술후 위험도에 따라, 재발의 관점에서 병변의 위험도에 따라 TSH를 낮게 유지하는 전략을 쓰는데...

; 너무 복잡한데... 수술후 관리이니 수술한 의사의 섬세한 접근이 필요

​

저위험 유두암 (low-risk papillary thyroid cancer) 을 일부 절제한 경우 (thyroid lobectomy) 에는 별로 영향이 없다는 얘기도 있으며...

​

수술한 **대학병원 전화하여 지침을 받도록 안내함

PA 간호사가 전화 받고 결정하려나? 알아서 하겠지요~




동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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