정기 검사 이상으로 recall, 재소환을 한 경우... 남자에서 철결핍성 빈혈 및 전신 염증 수치 상승, 대장암 가능성은? - 동대문구 답십리, 용두동, 우리안애 우리안愛 내과
50대 후반 남자
약 2년 전부터 본원에서 투약
21년 4월 공복시 내당증 이외에 특이소견 없었으며...
정기 혈액 평가 및 국가 일차검진/암검진 위해 부인과 같이 내원
"식욕이 없고 체중이 빠진다." 1년전에 비해 4.2 kg 빠짐 (약 5%)
비특이적인 증상이라 기록 후 진행
복부 초음파는 본원에서 처음 시행하였으며 알고 있다는 신장 낭종 이외 옆구리에서만 관찰된 고음영 결절 8.8 mm 크기가 발견됨, 혈관종에 준하는 소견
위내시경은 특이소견 없었으며.. 그리고, 혈액결과를 확인하는데 공복 혈당은 100 이나 당화혈색소는 괴리가 있는 수치
D3063003Hemoglobin A1c****
HbA1c-NGSP 6.7 H
정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %
HbA1c-IFCC 50 H
정상 ≤ 38 mmol/mol 당뇨병 전단계 39-47 mmol/mol 당뇨 ≥ 48 mmol/mol
HbA1c-eAG146
Not established (mg/dL)
더 중요한 결과는 적혈구의 MCV, MCH (MCV는 아직 정상범위이나... ) 가 기존보다 감소하면서 혈색소 또한 14.5에서 11.2로 감소하여 이상 수치를 보이고 있다.
D0002013 WBC 7.03 4.00-10.00 x(10)3/μL5.92 (이전결과)
D0002043 Hematocrit(Hct) 36.8 L M : 40.0-52.0 %44.3
D0002073 Platelet 498 H 130-400 ×(10)3/μL348
MCV 85.4 80.0-100.0 fL 88.8
MCH 26.0 L 27.0-34.0 pg 29.1
MCHC 30.4 L 32.0-36.0 g/dL32.7
D0013003 Neutrophil Seg 56.2 40.0-72.0%50.3
(D0013003) Lymphocyte 33.1 20.0-45.0%40.4
(D0013003) Monocyte 8.4 4.0-12.0%5.7
(D0013003) Eosinophil 1.6 0.0-7.0%2.2
(D0013003) Basophil 0.7 0.0-2.0 %1.4
D0113003 CRP 정량 4.1 H< 0.5 mg/dL 0.1 이하
(D0002) Hemoglobin(Hb)(공단)11.2 L
정상A 13.0-16.5 g/dL 정상B(경계) 12.0-12.9 질환의심 < 12.014.5
20년도에 대학병원에서 위대장내시경 시행, 복부 CT까지 촬영한 기왕력 진행하는 철결핍성 양상의 빈혈에서 소화관 실혈을 일으키는 질환의 가능성은? 직전 검사 간격이 길지 않으나 대장암의 배제를 할 필요가 있다.
2년전 대장내시경을 타원에서 받았으나 매우 큰 용종이 있는 경우
2년전 타원에서 내시경 받았으나 그 사이 발생한 위암
철결핍성 빈혈과 대장암
철결핍성 빈혈이 진행하나 잠혈이나 대장에 병변은 없던 경우
헬리코박터 위염 연관성?
소장의 평가 (복부 CT) 를 권장하였으나 진행은 되지 않았던 경우
수개월간의 체중감량 호소
담도 폐쇄, 악성
보호자 결과 설명 듣기 위해 내원시 확인
항문 출혈이 2주가 있고... 치질로 연고도 바르고 있다?
빈혈이 생길정도면 꽤 출혈이 있는 것으로 판단되며 치질일 수도 있겠지만 (기존 검사는 대학병원에서 2년전이지만) 대장내시경을 계획하기로 하였다.
누락된 증상이 설명할 수 있는...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연