접종 후 심근염 의증; 혈액검사는 정상이나 증상과 경도의 심실 확장에서 확진검사 상담위해 의뢰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
50대 초반 여자
10여년전 유방암 수술.. 항암제 기왕력은? doxorubicin??
간헐적인 증상에 대한 진료로 19년 4월부터 보던 분으로
화이자 백신 접종 후 18일 지나 방문
백신 맞고 답답하고...
조금만 걸어도 숨이 차다. 몇걸음만 걸어도...
청진상 특이사항 없으며
심전도 소견도
심초음파 시행
이완기시 좌심실 확장? parasternal short axis에서의 관찰
직접 측정해봐도...
TDI 에서 이완기 기능은 약간 떨어져 있으며
호소하는 증상의 정도에 비해 수축기 기능은 감소하지 않았다. 56%
첫번째 M-mode를 통한 측정의 경우 아래의 빨간선 처럼 위치하면 좀더 길게 측정될 수 있는데...
2D parasternal long axis view 에서 parasternal short axis와 유사한 정도로 측정된다.
명치에서 한번만 폐동맥 고혈압 상승 수치가 기록되는데...
심근효소나 심부전시 상승하는 BNP는 정상 범위이며
D4062023 HBNP 24.65 ≤ 100.00 pg/mL-
D4023013 Troponin I 2.90 Normal ≤ 17.50 pg/mL-
D-dimer는 경계값 경계값의 좌심실 확장, borderline~mild LV dilatation, 새로 발생한 노작성 호흡곤란, new-onset exertional dyspnea, 하나의 관찰면에서만 보였던 폐동맥 고혈압, r/o pul. hypertension (TRVmax; subxyphoid view에서만 3.0 m/s) 에 대해 심근효소는 상승되지 않은 심근염 배제, r/o myocarditis, troponin-negative (증상발생후 시간이 지나서 negative?) 위해 (CMR or bx. 심장 MRI나 조직검사까지? 필요성 결정) 상급병원 진료보기로 결정하였다. However, one study found that only 35% of patients with suspected myocarditis had elevated troponin levels, providing a sensitivity of 53%. 심근염 환자에서 35%에서만 troponin이 상승한다는 보고가 있다. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2770911/
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연