저체중에 알콜에 민감하게 반응하는 복수를 동반한 독성간염, 재발 (음주의 재범?, recidivism) - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
소량의 와인에도 간수치가 상승하는 것을 확인
상기 20대 중반 여자... 5월에 한반 방문 이후... 8월 초 방문 한달동안 1주일에 2~3병의 음주 눈이 노래지고 배가 나오고, 팽만감이 있으며.. 초진시와 같이 함요부종, pitting edema은 없었다. 간수치만 상승했을 것으로 생각하여 혈액 평가만 시행 초진과 같이 알부민이 떨어지고 황달 (총빌리루빈) 수치가 상승한 것이 확인됨
D1880003 Albumin 2.58 L 3.50-5.20 g/dL 4.70
D1840003 Total Protein 4.93 L 6.40-8.30 g/dL 6.66
D1830003 Total Bilirubin 5.02 H ≤ 1.20 mg/dL
D1870003 ALP 128 H F : 35-105 U/L 62
D1860003 AST(GOT) 104 H F : < 32 U/L 100
D1850003 ALT(GPT )48 H F: < 33 U/L 45
D1890003 γ- GTP 153 H F : 6-42 U/L 118
이전과 달리 빈혈이? MCV가 증가한 모습
D0002013 WBC 7.26 4.00-10.00 x(10)3/μL 4.62
D0002033 RBC 2.78 L F : 3.80-5.40 x(10)6/μL 4.22
D0002053 Hemoglobin(Hb) 9.7 L F : 12.0-16.0 g/dL 13.3
D0002043 Hematocrit(Hct) 29.1 L F : 37.0-47.0 % 40.3
D0002073 Platelet 151 130-400 ×(10)3/μL 190
MCV 104.7 H 80.0-100.0 fL 95.5
MCH 34.9 H 27.0-34.0 pg 31.5
MCHC 33.3 32.0-36.0 g/dL33.0
The Hematological Complications of Alcoholism https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh21-1/42.pdf 다음날 결과 확인 및 초음파 위해 내원 초음파 시행전 배를 보니 불룩하여 복수가 발생한 것으로 기대 간 전반부의 복수에 의해 간과 복막을 연결하는 falciform ligament가 관찰된다.
간 주변, 간과 신장사이 (Morisson pouch) 에 복수가 보이며
담당은 부종을 동반한 모습
간의 표면은 매끈하며
간문맥의 혈류 속도는 감소하지 않았다.
초진때 보았던 모습 그대로...
자궁과 난소가 떠 있는 모습
작년 10월 초진시 44 kg
복수 천자 이후 복수를 동반한 간염으로 판단뒤 이뇨제, 리박트등 사용 후 38 kg 까지의 몸무게였으나
이번에 다시 복수를 동반하여 내원시 체중은 47.65 kg
; 복수를 동반한 간염으로 이전과 같이 투약, 금주하고 추적하기로 하였다.
보통의 알콜성 간염 모습.. 복수가 없는
병식이 없는 경우가 많고.. 많은 경우 외래 추적이 되지 않는다.
흑마늘 복용 이후 소량의 복수를 동반했던 독성 간염
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연