자디앙/포시가 계통인 SGLT2i 약제에 의한 저혈당 의심 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 중반 여자

아래 환자의 보호자

22년 1월 위장증상으로 진료, 검진 및 대장 내시경 예약위해 방문

타내과에서 혈압/당뇨 투약중

최근에 당화혈색소 6.2였다.

검사일 공복혈당 178???

약 1주이뒤 당뇨 재평가

공복혈당 142, 당화혈색소 8.3

; 기존복용하는 met 500 에서 750으로 증량하고 SGLT2i 중 하나를 추가함

1개월뒤

가정 공복 80~90

식후 160~170으로 양호해 보이는데...

2개월뒤 혈액검사에서

공복 혈당 95, 당화혈색소 6.9

; 공복 혈당에 비해 당화혈색소는 약간 높은 편이나...

이후 가정 혈당 패턴은 비슷

22년 9월 혈액검사에서

공복 혈당 119, 당화혈색소 6.7

23년 1월 가정 공복 70 정도

23년 2월

끼니를 놓치면 ... 부들부들 몸이 떨릴때가 있다. 이때 측정해보면 혈당 70 정도

빈도는 1주일에 한번 정도

식후 혈당은 170~180

혈액검사로 평가

공복 혈당 103, 당화혈색소 6.7로 양호하게 유지중 ... 이나

저혈당 증상으로 생각되며, metformin을 줄이던가 혹은 SGLT2i를 다른 계통 (ex, DPP4i) 으로 변경할 계획

SGLT2i는 기전상 어느 혈당 이상이 되면 신장으로 당의 배출이 되므로 저혈당은 거의 없다고 하나...

상기 환자는 SGLT2i 에 의한 것으로 판단된다.

저혈당 빈도가 높은 sulfonylurea

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연