임상적 통풍으로 내원, 긴박 고혈압의 확인, 추후 계획의 성립 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 남자, 초진

2일전부터 발의 중족지족관절의 통증으로 절뚝거리며 내원

아래와 같이 MTP joint를 중심으로 발등, 엄지발가락까지 발적/부종이 관찰됨

2년전 1회 통풍발작 기왕력

그 이전에도 한번더

두통도 있다.

음주는 안함

진료실 혈압 확인 220/154 !!!

작년 검진도 혈압이 높았다. 수치는 기억이 안난다.

그 이전엔?

스테로이드를 포함 통풍에 대해 투약 후 2일뒤 추적하기로 하였다.

이차 고혈압 평가를 고려 CCB 계통의 혈압약만 시작

퇴원시 자동혈압 219/157

2일뒤 내원

70% 정도의 증상 호전을 확인, 병원 자동혈압은 205/138 로 약간의 감소

스테로이드 감량하여 5일 처방 후 5일뒤 공복으로 내원하기로 함

이차 고혈압 배제위한 혈액검사 시행 계획

과거 반복되었으므로 요산저해제를 교차하여 시작할지 결정

경구 스테로이드 복용 후 쿠싱 배제위한 24시간 소변 검체의 체취 시점은??

Typically, the HPA axis recovers fairly quickly if glucocorticoids have been used for less than 10–14 days.

Biological half-life of prednisolone is in the range of 2.1 to 3.5 hours.

...

초기 혈압 정도가 매우 높았던가? 알수 없지만 배제없이 수년간 투약하면서 방문했던 경우

고알도스테론증, 기능성 부신종양

https://blog.naver.com/ejercicio/221572638246

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연