일주일 간격으로 세번의 국소피하부종/혈관부종, 특발성 비만세포 유발 아형 가능성 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 중반 남자

금년 초반 초진

형제로 신장 기증 예정, 기증전 내시경 평가위해 내원

5월 초 내원, 기증은 성공적이었다고 하며...

아랫입술이 붓더라. 감각이 떨어지면서...

오늘 아침에 알게 되었다.

어제 음식은... 은행, 저녁에 회...

20년 전에 그런적이 있다?

아침에 항히스타민제 복용 (묘기증으로)

모습은 아래와 같다.

급성 두드러기에 준해 스테로이드 근주와 항히스타민제 처방

1주일뒤 내원

만주 먹고 부었다? 코와 윗입술 사이

목이 간질하고...

지난주는 당일 좋아졌다

같은 처치를 함

1주일뒤 방문

이식 수술한 병원에서 오늘 혈액검사와 진료 보고 왔다.

마취되는 느낌이 있다가.. 왼쪽 볼이 부었다. 아침보다는 가라않은 상태이다 --> 촉진해보면 확인이 되며...

이번 3번의 episode는 모두 새벽 4~5시에 발생하는 듯..

증상에 의해 깨어 알게 된다.

최근 시작한 약 - 치질약..

이때는 스테로이드 근주없이 항히스타민제만 투약하고 관찰하기로 하였다.

두드러기 증상 없이 반복되기에 유전성/후천성 혈관염등 감별위해 아래 검사를 시행 C4가 감소되지 않아 아직 기다리는 중이나 C1 억제인자도 정상일 가능성

D7500003 C1 inactivator 검사중 21.0-39.0 mg/dL-

D7471023 C4 2310-40 mg/dl-

IgE 항체는 증가되어 있으나 특이 항체는 모두 음성

histamine/bradykinin 에 대한 병인 구별이 증상의 중등도가 달라 중요하게 여겨지며 (주로 mast cell이 관여하는 histamin에 의한 경우가 96%로 대부분)

소화증상/호흡기증상의 부제, 가족력이 없음으로 bradykinin 보다는 histamin 경로의 문제일 가능성

또한, 증상이 하루 이내로 짧아 (혹은 항히스타민제에 반응?) 히스타민 경로에 의한 가능성

;;; 빈도에 따라 고용량 항히스타민을 필요시 복용 혹은 일정기간 복용 후 판단...

혈관부종

약제 유발 혈관부종

항생제, doxycycline, 일측 눈의 부종

소염진통제, 일측 눈의 부종 및 다른 부위 피부 발진

2년간 반복되는 비슷한 임상양상, 이후 사라지긴 하였다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연