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일시적 혈압상승? 일관적인 백의고혈압은 아닌것 같고.. - 동대문구 답십리, 청량리동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 중반 남자, 초진

소아과에서 혈압약을 받아왔다.

최근 가정 혈압이 150 까지도 올라서 걱정되어서 방문

​

소아과에서 투약하는 약 확인

그런데 최근 같은 이유로? 2차병원 방문? 24시간 혈압을 측정하고 ... 저녁에 올라가는 정도?로 설명 들었다.

그리고, 같은 계통의 약이 중복되도록 처방되어 있는 것을 확인

​

내원시 병원 자동 혈압은 148 인데..

진료실에서 226/116 ?? 수회 확인함

첫 진료에서는 백의 고혈압을 고려할 수 있으나, 2차 병원에서는 같은 현상이 없었던 것으로 추정되며...

그래도 원칙상 2차 고혈압 추적위한 24시간 소변을 먼저 진행하고

기존약 복용하면서 가정혈압 측정하여 방문하도록 하였다.

​

5일뒤 방문 날짜기입의 오류 (19, 18일 가정 혈압 기록); 가끔 140 이상이지만 전체적으로 양호한 모습이다.


5일뒤 내원시에는 자동 혈압/진료실 혈압 높지 않으며

가정 혈압계로도 원내 혈압을 확인하여 혈압계 측정이 비슷한지 확인함

; 일관적인 백의 고혈압이 있는 것도 아니며...

이차 고혈압 검사에서 갈색 세포종 결과는 상승되지 않았으며 (소변 수집이 불완전하나... *2를 해도 정상 범위)

D351404C Metanephrine,Total(HPLC) 0.16​ ≤ 0.71 mg/24h-

아래 수치를 보면 수집이 덜 되었을 것이라 생각할 수 있고 문진으로 재확인한다.

D2280003 Creatinine(24hr U) 0.59 L M:1.04-2.35 g/day-

20일 공복으로 내원하지 않아 21일 일반적인 검사 위해 공복으로 재내원 진료실 혈압 왼팔 122/84 ; 결과 확인하고 현재 두 병원에서 투약하는 혈압약을 고려하여 소진 후 약제 조절하기로 하였다. 아침/저녁 안정 혈압이 괜찮으므로 가끔 150 이상의 혈압 (활동중 혈압의 가능성) 에 의미를 두지 말고 조망하기로 하였다. 초진시 200 이상의 혈압은 잘 설명이 되지 않는데... 추적할 필요가 있다. ​ ​ 갈색 세포종, pheochromocytoma 의 3대 증상 - 간헐적 두통, 발한, 빈맥; 그러나 대부분의 갈색세포종 환자에서 특징적인 3가지 증상을 모두 가지고 있지 않다. 절반 정도는 발작성 혈압을 보일 수 있다. 나머지는 대부분 일반적인 본태성 고혈압이나 정상 혈압을 가질 수 있다. 다른 증상으로 두근거림, 진전, 창맥, 호흡곤란, 위약감, 패닉발작 같은 증상.... ​ ​ 이차고혈압으로 평가하는 부신 질환중에 쿠싱병이나 알도스테론증은 가끔 있었으나 갈색 세포종은 한건도 발견하지 못했다. ; 쿠싱병, 기능성 부신종양 https://blog.naver.com/ejercicio/220341134068

; 고알도스테론증, 기능성 부신종양



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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