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일관적이지 않은 우측 복부 압통.. 초음파 소견은 없으나 게실염? 에 준해 치료, 추가로 관찰된 췌장결석 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

아래 링크의 90세 여환


2차 병원 입원 치료 후 경구약제로만? 당뇨 조절하고 있었다고 함

22.3월 내원시 식후 혈당 214

​

3일간 우측 아랫배가 아프다고 내원

콕콕 찌르면서 반복...

​

신체검사상 전반부에서 눌렀을 때 뚜렷한 압통이 우측 중앙~우하복부

​

위치에서 게실염을 고려하여 초음파 시행함

췌장에 큰 췌장결석이 2개

근위부에 주췌관의 확장, 갑자기 좁아져서 없어지나 뚜렷한 종괴는 관찰되지 않으며...

췌장 꼬리에도 췌관의 확장과 다수의 결석

근위부 췌관이 갑자기 늘어난 곳 (화살표) 후방으로 다수의 결석이 있는데 췌장 두부에 뚜렷한 종괴는 관찰되지 않았다.

오래된 당뇨로 신기능에 문제가 있을 법한 신장 피질의 음영이 증가된 모습, 크기는 위축되지 않은 모습

초음파시 압통점을 확인 배가 많이 나온 비만한 체구로 상행결장의 중간즈음 뚜렷한 게실염 소견 관찰되지 않고 신체검사가 일관적이지 않은게 앞쪽에서 누르면 아파하나 옆구리에서 압박을 가하면 유발되지 않았다.

췌장결석 소견도 있어 CT 평가위해 추적 병원 방문 상의하였으나 (생활보호사) 기존 입원시 (22년초) CT에서 췌장결석은 알고 있었으며 (생활보호사가 정보를 잘 기억하고 있다. 2차병원에서 3차 병원으로 의뢰 나이를 고려하여 증상이 없어서? 수술은 시행하지 않기로 했다고 한다.) 초음파에서 확인되지 않으나 게실염에 준해 항생제 처방하고 외래 추적하기로 함 ​ 혈액검사에서 염증수치는 상승되지 않음.

D0113003CRP 정량0.1 이하​< 0.5 mg/dL0.6

D2280003Creatinine1.36HF: 0.50-1.10 mg/dL1.47

​ 일관적이지 않은 신체검사와 (국소 염증이 있을 때 여러각도에서 눌러도 압통이 유발되어야 할 것으로 생각되나...) 너무 정상인 백혈구/crp 수치에서 근육에 대한 압통 가능성도 고려 ​ 3일뒤 내원시 빈도가 줄면서... 통증은 호전 압통 없음을 확인, empirical antibiotics (시험적/경험적 항생제 치료로서) 7일만 유지하기로 함. ​ ​ 게실염 소견은 없으며 근육통으로 결론 내렸던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222794905181


체구가 있어 초음파 창이 좋지 않아 게실은 확인할 수 없으나 주변부 염증성 지방 변화로 게실염 치료하여 호전


전형적인 게실염 초음파 소견 https://blog.naver.com/ejercicio/222856823111

농양까지 발생한 넓은 범위의 게실염


췌장결석



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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