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이비인후과에서 시작한 항생제 유지? vs. 중단?.. 폐렴의 배제 후 짧은 추적, 다른 감기 중복으로 보임 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 6일 전
  • 2분 분량

60대 초반 여자

1주일전부터... 기침

2일전부터 기침이 심해졌고.. 잠에 방해도 되고.. ; 진료중 기침이 거의 없는데? 그러나, 후반에 모습과 수액실에서 누웠있을 때 기침하는 모습을 확인함

가래+

내원시 체온 39.0 !

오한/한기는 어제 저녁부터

인후통 (-), 근육통 (-)

​

어제 전농도 이비인후과에서 진료보고 투약; dur 중복을 통해 clarithyromycin (이비인후과 약방의 감초), NSAIDs 확인함, 5일 처방되었으며, 환자는 어제 저녁에 1회만 복용

​

증상의 기술은 감기가 1주일 있다가 다시 열이 오르는 모습이니.. 중복된 폐렴의 걱정이 되는데..

청진상 특이하지 않고... 배제를 위한 흉부촬영에서 청진음과 같이해서 조금의 의심되는 부분이 없는데..

​

이 환자와 비교한 흉부사진의 주인공



1. 이비인후과에서 시작하였으니 우선 유지하고 추적

2. 증상적 투약만하고 추적

; 어쨌든 투약이 되었으니 적정기간을 고려하여 1을 계획하고자 하였으나, 여기 처방으로 하겠다고 하여...

항생제 없이 2일뒤 추적하기로 함

​

2일뒤 내원

첫날은 열이 올랐다 내렸다.. 2일째부터 열은 내린거 같고.. ; 어제 마지막 투약하고 시간이 지난 상태로 체온은 37.0

기침도 덜하다.

목에 가래... 뒤에 붙어 있는 느낌..

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대신에 빈도가 많지 않았던 (수년에 한번) 입술 헤르페스가 올라온 것을 확인함

역시나 청진에서 폐포음/수포음은 없음을 확인

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외래 추적시 역시나 수포음


중복된 폐렴 <<< 다른 발열을 일으킬 바이러스 감염 (감기) 의 중복으로 판단하면 되겠다.

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2번째 사례가 감기 이후 중복 감염으로 폐렴의 발생으로 해석되는 경우


2주간 기침하다가... 3일전부터 발한? 중복감염/폐렴이 걱정될수 있는데, "다른 의원에서 폐렴이라고 보냈다."

의심할 소견이 없어 후비루에 대한 처방하고 추적, 호전을 확인


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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