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의식하 진정 내시경 실패, 역설적 반응 환자에 대한 안내 - 동대문구 답십리, 용두동, 우리안애 우리안愛 내과


1. 상기 환자 20년 한번 추가 진료 후 ... 소식이 없다가

내원하여 수면 위내시경등 국가검진 예약함

; 환자메모를 보니...

midazolam 10 mg에도 수면 (의식하 진정) 이 되지 않음.

기억이 나는데 잠은 드나... 내시경이 입에 들어가자 마자 구역질하며 손짓발짓 내시경을 잡아채서 빼는 위험한 상황

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전화한김에 물어보니 간이식은 받지 않고 .... 방사선 치료?? 를 받고 있다고 합니다. 동맥으로 주입하는 방사선색전술이 아닌가 싶습니다.

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본원에서 검사하시려면 비수면 (비진정) 으로 받도록 안내해드렸으며 과거 제귀동 한국건강관리협회 에서는 괜찮았다고 얘기하시면서 그쪽으로 가시겠다고 합니다.

프로포폴을 사용해도 같은 상황이 발생하기도 하는데, 그때그때 진정의 깊이가 다르므로 상기 건강검진센터에서 이번에도 문제없이 검사가 될지.. 혹은 과거에도 여러명이 잡고 눌러서 겨우 검사를 완료했었던 것인지 알 수는 없습니다. 환자 기저질환에 간암을 확인하고 상기 건강검진센터에서 검사를 진행할 것인가? 혹시나 프로포폴 과량으로 안전에 문제는 없을지 걱정입니다.

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반대의 상황




 paradoxical reaction

용량이 많아서 그럴수 있다는데 수면 (진정) 이 안된다고 오히려 시작하지 말아달라고 거부하고, 잠이 살짝 들어서 시작해도 (벌써 용량이 상대적으로 많은 경우도 있고) 목에 자극만으로 몸부림치거나 욕설을 내밷거나 하는 경우가 발생합니다. 이런 분들은 규모가 큰 곳에서 검사를 받는 것이 안전하겠습니다.


외국인에서 적절한 진정 (지시에 따를수 있는) 에서도?



2. 50세 초반 남자, 초진

대장내시경등 시행

위내시경시 진정상태에서 언어적 폭력의 시작

움직임도 심하여 2~3명이 누르고 검사를 겨우 종료

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움직임과 욕설로 집중이 되지 않으나 대장 용종 하나 발견하여 제거




진정제의 용량이 많아질수 밖에 없음.

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검사 후 회복하여 결과 설명시 기억하지 못함

조직검사 결과시 다음 검사는 움직임이 심하여 규모가 큰 병원에서 받도록 안내함

언어적 반응은 굳이 알려주지 않음.

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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