의뢰후 퇴원했던 환자의 CT소견으로서 간유리음영 폐렴과 단순 흉부사진의 비교 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2025년 12월 25일
- 2분 분량
상기 환자 남편의 혈압약 위해 방문시 매우 궁금해하였더니, 이번에 다른 진료 위해 방문시 A대학병원 응급실에서 촬영한 CT를 가지고 내원, 아래와 같이 참조함
이번달 중/하순에 B종합병원에서 CT 추적 예정
폐첨부는 병변이 없으며
level 1; 대동맥 궁의 높이부터 간유리 음영, ground glass opacity (GGO) 가 나타나기 시작
level 2; carina 높이
level3; segmental bronchus 가 나뉘는 높이, 낮은쪽 (빨간 화살표) 에 폐소엽간중격의 비후 (interlobular septal thickening) 가 보인다.
level 4; GGO 가 관찰되며 빨간원에는 interlobular septal thickening이 분포한다.
단순흉부사진에서 점상으로 거칠게 보였던 부분의 소견에 해당한다. (빨간 화살표 및 빨간 원내)
오른쪽 박스는 외부 정식 판독, 환자 의뢰 후 3일뒤 ; 정상
노란 화살표 이하로 GGO, 엑스레이에서는 거의 보이지 않는듯
coronal view에서의 분포
단순촬영에서 인지되는 이상은 폐소엽간중격 비후에 의한 것이었다. 간유리음영은 HRCT에서만 구별되는 듯하다.
GGO tends to be difficult to be identified radiographically especially in mild cases: this is because the differential diagnosis of GGO is mainly based on HRCT, 간유리음영은 경미한 경우 확인하기 어려운데 (엑스레이), 간유리 음영의 감별진단은 고해상 컴퓨터 단층촬영에 의해서 가능하기 때문이다.
The traditional perception of GGO as a non-specific finding (비특이적) has been superseded by a clinical–radiological evaluation necessary to achieve a valid diagnostic hypothesis. A better approach is to identify the key features (중요한 소견의 확인) of the real underlying disease (such as the onset of symptoms (증상의 기간), smoking history (흡연력), presence/absence of fibrosis (섬유화의 유무), or the distribution in the lung parenchyma (병변의 분포)). An organized approach to GGO differential diagnosis is based on the presence of acute versus chronic onset of symptoms (Fig. 1).
급성증상에서 감염이지 않을까 생각되는데 코로나는 아니었다고 하면...
감염원의 구별은 어디까지/어떤방법으로 했을지?
CT판독의 의견은 어디에 더 무게를 뒀을지?
; CT가 있는 병원급에서 임상적/영상의학적 경험이 뒷받침되어야 감별 진단/평가 및 치료의 흐름이 원활할거 같다.
외래에서 대엽성/분절성/기관지 폐렴의 진단/판단 및 치료 (박테리아성, 세균성 폐렴으로) 를 다수 하고 있고, 그중에 중증일 경우 일부 입원의 결정을 하곤 한다. 그러나... 위와 같은 급성 간질성?/간유리 폐렴은 매우 드물었고 (거의 없었고, 한두 케이스의 폐섬유화 (간질성폐렴) 를 제외하고) 의원에서 구별할수가 없다. 이번 사례는 그래도 변화를 인지하였고 넓은 (HRCT에서는 더욱 넓었지만) 바이러스 폐렴의 감별 및 그에 따른 치료를 위해 응급실로 전원하였는데 실제 병인은 무엇이었을까? (진료의로서/의뢰자로서 매우 궁금하다.차트로 확인하고 싶으나...)
간유리 병변은 간질성 폐렴과 같이 복잡한 영역으로 매우 세분화된 호흡기 분과의 임상적 경험과 진단적 방법이 요구될 것이다.
간질성 폐렴을 의심하였던 경우, 아급성의 증상과 벨크로 양상의 양측 폐포음
...
단순 흉부촬영에서 시작하여... 전립선암 폐전이.. 너무 거리감이 있지 않은가?
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스
댓글